霧化吸入卡介菌多糖核酸防治支氣管哮喘急性發作臨床觀察

梁 冰

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者共100名，為門診患者，均符合支氣管哮喘緩解期診斷標準[1]。隨機分為兩組：卡介菌多糖核酸注射液霧化吸入組（A組）男28例，女22例，平均年齡（58.2±6.8）歲，平均病程21年。卡介菌多糖核酸注射液肌內注射組（B組）男27例，女23例，平均年齡（56.4±6.7）歲，平均病程20年。每組50例。

1.2 治療方法

A組：卡介菌多糖核酸注射液0.5mg（1mL）+生理鹽水5mL霧化吸入，隔日一次，A、B兩組治療期間均配合同一種化痰藥及必要時給舒利迭（噻托溴銨）氣霧劑治療。

1.3 觀察指標

分別于治療前后記錄患者急性發作次數，行動脈血氣分析，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、補體C3，尿常規、肝功能、X線胸電、檢測。

2 結 果

2.1 評價標準

顯效：在治療期間和療程結束后，近期BA不再復發；有效：在治療期間和療程結束后，BA發作次數未減少，發作時其程度也不減輕。

2.2 臨床療效A組：顯效23例（45%），有效28例（53%），無效2例（5.5%），總有效率95%；B組：顯效23例（46%），有效24例（48%），無效3例（6%），總有效率94%；A、B療效無差異，見表1。

表1 兩組治療前后IgG、IgA、IgM、補體C3（g/L）變化（±s）

表1 兩組治療前后IgG、IgA、IgM、補體C3（g/L）變化（±s）

A組n IgG IgA IgM C3治療前 50 6.79±2.530.70±0.230.60±0.329.95±0.42治療后 50 9.0±4.28 1.30±0.370.70±0.311.33±0.45 t 4.512 6.141 2.700 5.899 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01正常值 7 ～16 0.7 ～4 0.4 ～2.29 1.2 ～2.29 B組n IgG IgA IgM C3治療前 50 6.89±2.610.69±0.310.56±0.329.99±0.40治療后 50 9.00±4.811.41±0.510.70±0.311.36±0.45 t 4.458 6.056 2.646 5.926 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01正常值 8～17 0.8～4.0 0.40～2.40 1.2～2.40

表1顯示，治療前A、B兩組之間IgM、IgA、IgG、C3量無顯著性。治療后比較，A、B兩組IgM、IgA、IgG、C3較治療前升高，C3較治療降低，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后動脈血氣分析，尿常規、X線、胸電檢查均無明顯變化。

3 討 論

支氣管哮喘急性發作患者存在呼吸道局部防御及機體免疫功能低，原因有：①反復使用抗生素造成菌群失調。②反復使用激素致使機體免疫功能降低。近年來，卡介菌多糖核酸注射液應用廣泛，如變態反應性疾病、感冒、支氣管哮喘等的治療，給藥途徑以肌內注射最常用[2]，而以霧化吸入該藥療法的報道極少，并取得一定的療效。卡介菌多糖核酸注射液的作用：①其成分是卡介苗多糖核酸，能促進單核巨噬細胞系統增生，增強巨噬細胞與消化活力；②能增強細胞免疫和調節體液免疫；③能產生相應IgG阻斷抗體，使大量IgG抗體阻止已和組織細胞、肥大細胞結合的IgE與抗原的結合；④能激活T淋巴細胞使之釋放各種活性因子；⑤能使BA的發作次數減少，病程縮短；⑥同等劑量藥物霧化吸入和肌內注射兩種給藥途徑都能達到同樣好的療效；⑦能增強患者呼吸道局部免疫防御功能，預防BA的急性發作。

總之，本實驗A、B兩組治療總有效率94%，療效顯著，二者療效無差異，經統計學處理，無顯著性（P＜0.05）。臨床應用過程中均未發現任何不良反應，卡介菌多糖核酸注射液霧化吸入較肌內注射痛苦小，使用方便、安全，值得臨床應用。

[1] 葉任高.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2006.

[2] 褚玲玲.唯爾本滴鼻液防治兒童哮喘40例臨床療效評價[J].秦安醫學院學報,2002,23(2):174.