卵巢癌患者血清CA125水平與臨床分期病理類型的相關性研究

孫榮華

自1981年Bast等發現了糖類抗原CA125以來，血清CA125檢測已被廣泛應用于臨床，尤其作為上皮性卵巢癌的重要腫瘤標志物，在其診斷、療效觀察、估計復發、評估預后等方面發揮著重要作用。本文檢測了62例卵巢癌患者、47例卵巢良性腫瘤患者以及50例健康對照者的血清CA125水平，旨在探討卵巢癌患者的血清CA125水平與臨床分期、病理類型的相關性，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選自2007年1月至2008年12月期間在德州市第二人民醫院住院的卵巢癌患者62例為卵巢癌腫瘤組，均經臨床和病理證實，根據FIGO臨床分期標準：Ⅰ期8例、Ⅱ期22例、Ⅲ期28例、Ⅳ期4例。病理類型：漿液性腺癌31例、黏液性腺癌21例、子宮內膜樣癌3例、透明細胞癌5例、未分類2例，年齡27～68歲，平均47歲。選取同期臨床病理診斷確診為卵巢良性腫瘤的德州市第二人民醫院住院患者47例為卵巢良性腫瘤組，年齡19～71歲，平均49歲，選取同期本院健康體檢女性50例為健康對照組，年齡22～72歲，平均46歲，均經檢查排除卵巢疾病。所有檢測對象均于清晨抽取空腹靜脈血3mL，分離血清后于當天檢測。

1.2 儀器與方法

儀器為北京源德化學發光免疫分析儀及配套試劑，嚴格按說明書操作，正常參考范圍按說明書設定，CA125＞35U/mL為陽性。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 卵巢癌患者組、卵巢良性腫瘤患者組及健康對照組血清CA125檢測結果及陽性率見表1。

表1 卵巢癌患者組、卵巢良性腫瘤患者組、健康對照組血清CA125檢測結果及陽性率

結果顯示，卵巢癌患者組血清CA125平均含量和陽性率均顯著高于卵巢良性腫瘤組和健康對照組（P＜0.01）；卵巢良性腫瘤組有9例呈陽性，陽性率19.2%（9/47），但均為低水平升高，最高值不超過80U/mL，與健康對照組比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 不同臨床分期卵巢癌患者血清CA125檢測結果及陽性率見表2。

結果顯示，隨著臨床分期的增加，血清CA125水平逐漸升高，Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期之間差異有顯著性（P＜0.01)。其中Ⅰ+Ⅱ期陽性率為63.3%(19/30)，說明血清CA125檢測在卵巢癌的早期診斷中有一定的臨床應用價值。

表2 不同臨床分期卵巢癌患者血清CA125檢測結果及陽性率

2.3 不同病理類型卵巢癌患者血清CA125陽性率見表3。

表3 不同病理類型的卵巢癌患者血清CA125陽性率

結果顯示：卵巢癌患者血清CA125水平與卵巢癌的病理類型有關，漿液性顯著高于黏液性（P＜0.01）。

3 討 論

CA125卵巢癌相關抗原最初是由Bast等通過卵巢細胞系OVCA433免疫原，介導鼠源性單克隆抗體OC125應答，繼而識別并確認其存在。CA125抗原為相對分子質量達200×103的糖蛋白，兼有膜結合型和游離型兩種形態，是迄今為止研究最全面的卵巢癌血清標志物之一[1]。由于CA125是在細胞內合成，并儲存在細胞內，正常情況下，因細胞間的連接和基膜的阻擋作用，CA125不能進入血液，因此，正常人的血清中檢測不到CA125或濃度很低。當組織發生惡變時，細胞內合成的CA125集中到細胞的邊沿，使局部細胞膜去極化而轉運出胞。浸潤性腫瘤可以破壞組織結構、細胞間的連接，基膜遭破壞后，分泌的CA125釋放到血液中，從而使血液中CA125的濃度升高。因此，檢測血清中的CA125含量可為惡性腫瘤的診治提供重要的診斷依據。國內外大量研究結果表明，血清CA125的檢測對卵巢癌患者，特別是上皮性卵巢癌的療效觀察、預后判斷均有十分重要的臨床價值，其敏感性可達93%，特異性87%，是上皮性卵巢癌最敏感的標記物。有文獻報道[2]，還未被診斷為卵巢癌患者血清中即可檢測到CA125升高，比臨床診斷提前至少1年的時間。本組資料顯示，Ⅰ和Ⅱ期陽性率為63.3%（19/30）說明血清CA125檢測在卵巢癌，特別是漿液性卵巢癌的早期診斷中有一定臨床應用價值。

血清CA125水平升高是腫瘤存在與復發的可靠指標，有文獻報道：以血清CA125＞35U/mL為異常值，有82%的卵巢上皮性癌的血清CA125水平異常升高[3]。本組資料中，卵巢癌患者的血清CA125陽性率為79.03%（49/62），漿液性腺癌的陽性率為93.6%（29/31）。

本組資料顯示，在卵巢癌患者中，隨著臨床分期的增加，血清CA125水平及陽性率逐漸升高，Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期之間，差異有顯著性（P＜0.01）說明血清CA125水平與臨床分期呈正相關。表明卵巢癌患者血清CA125的表達水平隨著病情加重而逐漸升高，這對了解卵巢癌患者的病情進展具有重要的監督作用。本組資料中，漿液性卵巢癌患者血清CA125陽性率為93.5%，黏液性卵巢癌患者血清CA125陽性率為61.9%，二者比較有顯著性差異（P＜0.01），表明血清CA125水平與卵巢癌的病理類型密切相關。

綜上所述，血清CA125含量檢測對卵巢癌患者的診斷、療效觀察、判斷預后等均有十分重要的臨床應用價值。

[1] 朱立華.實驗診斷學[M] .北京:北京醫科大學出版社,2002:432-468.

[2] 陳德遠.CA125 CA50 TSGF 對卵巢癌的診斷價值[J] .放射免疫學雜志,2002,15(6):343.

[3] Barlow TS,Przybylski M,Schilder JM,et al.The utility of presurgical CA125 to predice optimal tumor cytoreduction of epithelialovarian cancer[J] .Int J Gynecol Cancer,2006,16(2):496-500.