圖片反饋法對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響的探討

梁雁芳 冼日鳳

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 玉林 537000)

圖片反饋法對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響的探討

梁雁芳 冼日鳳

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 玉林 537000)

目的探討使用圖片反饋對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果。方法引導(dǎo)護(hù)理質(zhì)控人員將質(zhì)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)、缺陷及不安全、不規(guī)范的表象拍攝下來(lái)，經(jīng)過(guò)整理后，做成幻燈片，在質(zhì)量反饋會(huì)上放映，并進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果通過(guò)使用圖片進(jìn)行反饋，分級(jí)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作合格率明顯提高。護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題重復(fù)發(fā)生的機(jī)率明顯減少。結(jié)論使用圖片法進(jìn)行質(zhì)量反饋，可使護(hù)理亮點(diǎn)、缺陷重現(xiàn)，有效降低護(hù)理缺陷及其重復(fù)發(fā)生機(jī)率，縮短問(wèn)題改進(jìn)周期，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

圖片反饋 護(hù)理管理 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的效果和程度，是在護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)［1］，而有效的質(zhì)控信息反饋是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵。2009年1月～2010年4月，我院通過(guò)改革質(zhì)控方式及反饋方法，將質(zhì)控過(guò)程中拍攝的圖片以幻燈片的形式進(jìn)行分析反饋，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 全院27個(gè)臨床科室的分級(jí)及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文件書(shū)寫、消毒隔離、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量。

1.2 方法

1.2.1 成立單項(xiàng)質(zhì)控小組 在原有護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，組建單項(xiàng)質(zhì)控組8個(gè)（分級(jí)及基礎(chǔ)護(hù)理組、病房管理組、護(hù)理文件書(shū)寫組、消毒隔離組、急救物品組、護(hù)理安全組、臨床護(hù)理教學(xué)組、護(hù)理技術(shù)操作考核組)，每組設(shè)組長(zhǎng)1名，由責(zé)任心強(qiáng)、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，每小組配組員5～6名，由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成，各小組成員及質(zhì)控內(nèi)容相對(duì)固定，以利于對(duì)分管的檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)更熟悉，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一致，同時(shí)使質(zhì)控人員對(duì)各科室的薄弱環(huán)節(jié)要做到心中有數(shù)，從而使質(zhì)控工作更具有針對(duì)性，做到了專項(xiàng)問(wèn)題專組監(jiān)控。

1.2.2 改進(jìn)質(zhì)控方式及反饋方法 護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的中心工作，確定每個(gè)月的重點(diǎn)質(zhì)控項(xiàng)目，每月不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控2～3項(xiàng)，護(hù)理部人員分別參與到各質(zhì)控組進(jìn)行質(zhì)控。在質(zhì)控過(guò)程中，引導(dǎo)質(zhì)控組成員攜帶1部數(shù)碼相機(jī)或具有照相功能的手機(jī)，將各科室的亮點(diǎn)、護(hù)理缺陷及不安全、不規(guī)范的表象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍攝。護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控反饋會(huì)，要求各單項(xiàng)質(zhì)控組派出1名質(zhì)控員將本組檢查的情況在會(huì)上通過(guò)多媒體的形式進(jìn)行總結(jié)反饋，并將檢查過(guò)程中拍攝的一些圖片展示出來(lái)，加以分析說(shuō)明。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)實(shí)施前（2008年1～12月)和實(shí)施后（2009年1～12月)26個(gè)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目：（分級(jí)及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作合格率和護(hù)理缺陷重復(fù)發(fā)生的機(jī)率)進(jìn)行比較。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 13.0版本統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用百分率、t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果 （表1，2)

表1 圖片反饋法實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較 （分)

表2 圖片反饋法實(shí)施前后護(hù)理問(wèn)題重復(fù)發(fā)生情況比較 （次，%)

3 討論

3.1 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 從表1可以看出，圖片反饋法實(shí)施后分級(jí)及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作合格率顯著高于實(shí)施前。傳統(tǒng)的質(zhì)控反饋會(huì)多為將每月的質(zhì)控結(jié)果以文字形式總結(jié)后由護(hù)理部主任或分管質(zhì)控的副主任總結(jié)發(fā)言，這種以口頭的反饋方式易使人感覺(jué)枯燥無(wú)味，影響聽(tīng)會(huì)效果，也未能引起護(hù)理管理人員的足夠重視，其他護(hù)理人員對(duì)缺陷的印象也不深刻，往往使一種質(zhì)量問(wèn)題在同一科室反復(fù)出現(xiàn)，或在他科出現(xiàn)后下一個(gè)月又在另一個(gè)科室出現(xiàn)同樣的問(wèn)題，影響了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和護(hù)理質(zhì)量的提高。圖片反饋法的實(shí)施以更直觀的圖片反饋質(zhì)控中存在的問(wèn)題，以事實(shí)為依據(jù)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行剖析，給人留下直觀的深刻印象，從而加大了質(zhì)控員的責(zé)任心和溝通表達(dá)能力，發(fā)揮人人參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的創(chuàng)新思維，達(dá)到了促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

3.2 降低護(hù)理缺陷及其重復(fù)發(fā)生率，縮短問(wèn)題改進(jìn)周期 圖片反饋法將質(zhì)控過(guò)程中客觀記錄的缺陷表象更真實(shí)更具體地向全院護(hù)士長(zhǎng)展示，使其對(duì)存在的護(hù)理缺陷一目了然。在深化反饋效果的同時(shí)，也激發(fā)了護(hù)士長(zhǎng)的榮辱心理，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的動(dòng)力，會(huì)后各科護(hù)士長(zhǎng)能認(rèn)真組織護(hù)士針對(duì)本科及他科存在問(wèn)題進(jìn)行深入分析，做到有則改之，無(wú)則加勉，從而促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)新管理的思路，強(qiáng)化整改措施的追蹤落實(shí)，存在問(wèn)題改進(jìn)的周期明顯縮短。從表2可以看出，護(hù)理缺陷及其重復(fù)發(fā)生的機(jī)率也明顯減少。

3.3 規(guī)范護(hù)理行為，提高年輕護(hù)士工作質(zhì)量 低年資護(hù)士特別是新畢業(yè)的護(hù)士和護(hù)生臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不熟，工作中對(duì)“缺陷”的識(shí)辨能力低。質(zhì)控過(guò)程中不但拍攝有護(hù)理缺陷及不安全、不規(guī)范的表象，同時(shí)也拍攝有各科室的亮點(diǎn)，在崗前培訓(xùn)和分層次學(xué)習(xí)時(shí)，以多媒體的形式，重現(xiàn)操作過(guò)程中較多規(guī)范與不規(guī)范的動(dòng)作，并加以文字說(shuō)明，通過(guò)“對(duì)”與“錯(cuò)”的鮮明對(duì)比，讓全員分享經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，使低年資護(hù)士知道如何執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，如何正確操作，以及如何避免常見(jiàn)問(wèn)題的出現(xiàn)，從而達(dá)到減少或杜絕不規(guī)范的行為，提高年輕護(hù)士工作質(zhì)量的目的。

圖片反饋法的實(shí)施，有效加強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，約束了護(hù)士的不規(guī)范行為，提高了各級(jí)護(hù)理人員的“慎獨(dú)”精神，使護(hù)理缺陷及其重復(fù)發(fā)生率均明顯降低，使護(hù)理質(zhì)量真正得到了持續(xù)改進(jìn)。

［1］王穎，尹利華，高歌，等.護(hù)理質(zhì)量控制專業(yè)化管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（2)：117-118.

Image feedback Nursing management Quality of nursing

梁雁芳（1964－)，女，廣西，大專，副主任護(hù)師，護(hù)理部副主任，從事護(hù)理管理工作

R471

C

1002-6975（2010)20-1843-02

廣西玉林市衛(wèi)生局科研資助項(xiàng)目［玉市科（2007)66號(hào)］

2010-05-22)