改良一次性肢體外固定帶在先天性心臟病介入手術中的應用

劉素然,趙文穎,劉翠霞,曹素文,趙 燕

約束帶是一種保護病人的裝置,用于躁動病人,有自傷或墜床的危險,或治療需要固定身體某一部位時,限制其身體及肢體活動[1]。先天性心臟病介入治療時,病人需要取雙上肢上舉的平臥位。以往采取一次性肢體外固定帶固定前臂和手腕的方法,操作繁瑣且手臂易松動影響術中透視。為此,經過反復試驗,將一次性肢體外固定帶進行改良,經試用效果滿意,并已申請專利(專利號申請號:2010 2 0116510.2)。現介紹如下。

1 材料與制作

將石家莊同邦醫療器械有限公司生產的一次性肢體固定帶按一定比例,將不同型號的一次性肢體外固定帶的腕帶部加寬加長,增加穿帶孔和中心孔,進行改良,見圖 1。

圖1 改良一次性肢體外固定帶示意圖

2 使用方法

協助病人取舒適的平臥位,雙上肢外展上舉放于床墊上,雙肘由固定帶的中心孔露出,兩端固定帶交叉后分別由同側穿帶孔穿出并固定。使用時注意松緊適度,并隨時檢查被約束肢體局部或遠端的血液循環及感覺運動功能。

3 效果

使用改良一次性肢體外固定帶擺放手術體位,病人肢體移位率降低,醫生對手術野的暴露滿意度增加,同時病人因體位擺放不當而造成身體受損率也大大降低。

4 討論

介入性心導管術已成為先天性心臟病治療的一個重要組成部分[2],具有療效確切,操作簡單、術后恢復快等優點。手術過程中體位的擺放是否得體,直接影響手術野的暴露和手術所需的時間等。護士在擺體位時應按照操作要領和質量標準進行擺放,注意對病人身體各部位及神經、血管進行保護,皮膚受力點受力均勻,使各關節處于功能位,肢體各部位神經不受壓迫和牽拉,避免損傷。手術過程中巡回護士應仔細觀察,做好相應的護理,使病人安全度過手術期[3]。此固定帶為無紡布材料,內襯棉質彈性墊,襯墊與腕帶渾然一體,柔軟舒適,不易滑脫,不會造成皮膚損傷,有效地克服了以往約束帶的缺點,提供了有效的約束,避免了長時間牽拉對患兒皮膚和局部血液循環造成的不良影響[4]。

總之,改良一次性肢體外固定帶克服了易滑脫移位影響手術野的暴露、易壓迫病人的血管神經組織等弊端,在先天性心臟病介入手術運用中得到了醫生和病人的認可。

[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2005:141.

[2]Rocchini AP.Pediatric cardiac catheterization[J].Curr Opin Cardiol,2002,17:283-288.

[3]楊翠芳,趙哲玲.降低神經外科俯臥位手術病人皮膚壓紅(傷)率的臨床效果觀察[J].天津護理,2004,12(5):288-289.

[4]陳瑤,郭健麗.簡便約束帶的制作與應用[J].護理學雜志,2006,21(3):45.