血液報廢主要原因分析及對策

賀才標 田傳林 許從姣 曾月安

隨著《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》的頒布實施，我站無償獻血工作取得了顯著成績，無償獻血率達到100%，血站各項工作嚴格按照質量管理體系標準運行。然而，令人擔憂的是，血液報廢率也相應增高，為找出原因，采取對策，盡量減少血液浪費。本文對自2005年1月1日至2007年6月30日的血液報廢情況進行了統計分析，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 全部來源于本站體檢合格，并用金標法初篩HBsAg后的無償獻血者提供的血液。表1及表2資料來源于2005年1月1日至2007年6月30日，表3的資料來源2006年4月12日至2007年6月30日。

1.2 試劑 初檢試劑，北京萬泰HBsAg、抗HCV、抗HIV、榮盛梅毒、北京化工ALT檢測試劑盒。復檢試劑，廈門新創HBsAg、抗HCV、抗HIV，梅毒PT，上海中生ALT檢測試劑盒。

1.3 方法 HBsAg、抗 HCV、抗 HIV、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和梅毒等檢測項目均嚴格按照說明書操作，檢出的陽性或可疑者從血袋重新取血樣檢測，以確保其結果的正確性(抗HIV初篩陽性送疾控中心作進一步檢測)，并分別統計檢測項目的不合格原因及非檢測項目的不合格原因。

2 結果

本組資料經統計分析，兩年半期間供應血液24977 U，其中因各種原因報廢的血液1860 U，占所有血液的7.45%。無償獻血者檢測項目報廢率分析見表1(抗HIV初篩9份陽性，送疾控中心檢測陰性，均按報廢處理)，無償獻血者非檢測項目報廢率見表2、(表1、表2報廢血液之和大于總報廢數是由于部分血液具有多種報廢原因所致)，無償獻血者ALT升高、脂肪血報廢的性別差異見表3。

表1 無償獻血者檢測項目報廢率

表2 無償獻血者非檢測項目報廢率

表3 無償獻血者ALT、脂肪血報廢中的性別差異

3 討論

本文結果顯示，兩年半期間報廢血液1860單位，總報廢率為7.45%。在檢測項目中，報廢率居首位的是ALT占38.49%，其次是HBsAg，此外，抗HCV、梅毒的報廢率也占有一定的比例。ALT的升高是無償獻血者中報廢最為常見的，從本站檢驗結果顯示，獻血者的其他檢測指標是合格，ALT升高與其肝臟、心臟、腎等病變無明顯關系。盡管HBsAg通過金標法進行初檢，但HBsAg仍存在著較大的漏檢率，因此，提高試劑的靈敏度和檢驗人員的技術水平及優化檢測環境，是降低HBsAg報廢率的關鍵所在。在非檢測項目中，報廢率居首位的是脂漿，其次是過期血。破損、溶血、血凝塊、不足量等報廢率所占比例較小。本組資料性別的差異，主要表現在ALT和脂肪漿。男性ALT和脂肪漿報廢率分別為97%和94.3%，明顯高于女性ALT和脂肪漿報廢率。據報道，脂肪血出現與飲食、獻血者性別、年齡、體重指數、腰圍/臀圍等相關，在嚴重脂血或反復脂血的獻血者中有部分脂質水平增高［1］。人體的生理變化如肥胖、劇烈運動、情緒激動、疲勞、飲酒、早期妊娠和某些藥物作用等均可引起ALT升高［2］。因此，加強對無償獻血者獻血前飲食、休息等注意事項的宣傳，指導獻血者正確做好獻血前的準備工作十分必要。在采血前，開展獻血健康、飲食狀況等咨詢和ALT篩查工作，對于重點人群(如男性、肥胖獻血者、飲酒者等)應嚴格把關，暫不符合獻血條件的獻血者，告知延期獻血，將大大降低血液的報廢率。對于血液過期，血站應加強血液的庫存管理，防止血液偏型，造成血液浪費。同時，進一步規范血液采集、離心、包裝、儲存、運輸等各過程的操作，也是防止血液報廢不可小視的重要環節。

［1］Poster Session.Blood Donors and Donations.Transfusion Medicine，2001，11(suppl):44.

［2］劉培興，廖秀云.德陽市中心血站無償獻血血液報廢原因及預防對策.中國醫藥指南，2009，7(4):12-13.