心理護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的影響

何鳳葉

精神分裂癥患者進(jìn)入康復(fù)期，精神癥狀基本得到控制，面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒，影響患者康復(fù)和生活質(zhì)量。我們采用心理護(hù)理的方法對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒進(jìn)行干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2008年12月至2009年11月在我院精神科住院治療患者，入組標(biāo)準(zhǔn):①符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;②臨床治愈或顯進(jìn);③自知力恢復(fù);④無(wú)嚴(yán)重軀體疾病;⑤具有獨(dú)立填表能力;⑥年齡16～55歲。⑦SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50，SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞52。共入組92例，按入院順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組;研究組46例:男24例，女22例，平均年齡(24±1.54)歲;對(duì)照組46例:男23例，女23例，平均年齡(25±1.43)歲，兩組性別、年齡、病程、用藥等對(duì)比均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均采用利培酮片(維思通)治療，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，2次/周，30 min/次。分別在入組時(shí)及三周末研究結(jié)束時(shí)，采用焦慮自評(píng)量表SAS［2］和抑郁自評(píng)量表 SDS［2］各評(píng)定一次，并進(jìn)行比較。填表時(shí)由護(hù)士講解，患者獨(dú)立完成。心理護(hù)理的實(shí)施:①集體心理護(hù)理:針對(duì)患者普遍存在的心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo);②個(gè)別心理護(hù)理:根據(jù)每個(gè)患者的具體心理問(wèn)題，采取一對(duì)一針對(duì)性地心理護(hù)理。了解患者的個(gè)性心理特征、家庭情況及工作狀況，鼓勵(lì)患者講述自己的感受和想法，使患者通過(guò)傾訴緩解其壓力;分析患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，幫助其建立積極應(yīng)對(duì)策略，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者的心理調(diào)節(jié)能力、社會(huì)適應(yīng)能力及其自信心;鼓勵(lì)患者積極參加康復(fù)活動(dòng)，通過(guò)娛樂(lè)和鍛煉，豐富患者的文化生活，改善患者的負(fù)性情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件處理，并經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 研究前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較()

表1 研究前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較()

類別 時(shí)間 研究組 對(duì)照組t P SAS 入組時(shí)＜0.01 ＞0.0542.78±10.54 41.93±11.16 0.37 ＞0.05研究結(jié)束時(shí) 29.53±10.23 39.63±10.34 4.71 ＜0.01 t 6.12 1.03 P＜0.01 ＞0.05 SDS 入組時(shí) 43.67±11.21 42.98±10.12 0.31 ＞0.05研究結(jié)束時(shí) 32.46±10.07 41.32±10.46 4.14 ＜0.01 t 5.05 0.77 P

3 討論

精神分裂癥的康復(fù)是一個(gè)緩慢復(fù)雜的過(guò)程，而不僅僅是精神癥狀的緩解，還包括社交功能、職業(yè)功能、家庭生活能力等社會(huì)能力再調(diào)整、再適應(yīng)。患者由深受精神癥狀支配到逐漸面對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，心理要經(jīng)歷一系列變化，外在環(huán)境中的歧視與偏見(jiàn)，求職、社交過(guò)程中的挫折、困難，家庭生活中可能因疾病而造成的婚變，家庭關(guān)系緊張等，內(nèi)在體驗(yàn)中患者在疾病恢復(fù)中而獲得清醒感與理智使患者產(chǎn)生很強(qiáng)病恥感，進(jìn)而產(chǎn)生自卑心理。作為對(duì)這些因素的反應(yīng)，患者常常會(huì)在這一時(shí)期產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。有關(guān)調(diào)查顯示:其焦慮發(fā)生率為49.17%［3］，抑郁發(fā)生率為 32.1%［4］。作為一種負(fù)性情緒體驗(yàn)，不僅有可能造成病情波動(dòng)復(fù)發(fā)，而且影響社會(huì)功能的恢復(fù)，進(jìn)而影響整體康復(fù)效果，因此必須予以干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示:心理護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的焦慮抑郁情緒有明顯的改善作用，與既往研究結(jié)論較一致［5，6］。通過(guò)集體心理護(hù)理，可以幫助患者調(diào)整一些不合理觀念，及時(shí)疏泄壓抑情緒，讓其在較客觀把握自己的基礎(chǔ)上，建立起符合自己能力的預(yù)期目標(biāo)，這樣可增強(qiáng)患者的自尊與自信心，提高患者的心理緩沖與調(diào)適能力，以較為樂(lè)觀的心態(tài)接受現(xiàn)實(shí)生活的挑戰(zhàn)。在解決共性心理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，我們還結(jié)合每個(gè)患者的個(gè)性特征，分別給予干預(yù)，就一些特殊心理問(wèn)題，一對(duì)一進(jìn)行溝通，幫助其分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，找出解決問(wèn)題的方法。通過(guò)這兩方面反復(fù)實(shí)踐，靈活運(yùn)用確保干預(yù)效果。

綜上所述，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行及時(shí)的心理護(hù)理，可明顯改善患者的焦慮抑郁情緒，提高整體康復(fù)效果，應(yīng)在今后的臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).山東科技出版社，2001:75-78.

［2］張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè).湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:38.

［3］李梅香，秦志華，李寧.住院精神分裂癥患者康復(fù)期焦慮抑郁情緒與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6(12):2438-2439.

［4］李茹.精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀的調(diào)查分析.實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2004，7(5):49-50.

［5］虞與慶，張程赪.精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理.臨床身心疾病雜志，2007，13(1):73-74.

［6］張麗威.綜合心理護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人影響的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(4):64-65.