圍生期因素對幼兒語言發育的影響

杜燕

兒童語言發育遲緩是指在語言發育期的兒童因各種原因所致的在預期時期內不能與正常兒童同樣用語言符號進行語言理解和表達，是兒童常見的語言障礙之一。語言發育遲緩不僅影響兒童與社會的交往，而且影響兒童的身心發育。因此，早期發現、早期治療對降低語言發育障礙的發病率和提高患兒的生命質量等都具有重要意義。

我們對此進行了深入的研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對我院2004～2009年出生的2歲兒童及其父親、母親為調查對象，以問卷形式進行評定。入選兒童為2400名，其中男1400名，女1000名，共調查兒童家庭問卷2400份。

1.2 調查內容

1.2.1 方法

1.2.1 問卷設計 0～2歲兒童智能發育測評采用馬士賢標化的“津守詢問式學齡前兒童精神發育診斷法”對被調查兒童進行智商測定，其中包括語言商、運動商 、探索商 、社會商、生活商的測定。要求家長填寫小兒可表達的詞匯、助詞。對語言發育遲緩患兒進行深入的調查。

1.2.2 統計分析:用SAS8.1軟件包對數據進行處理與分析。采用t檢驗、方差分析等方法，對0～2歲兒童語言能發育影響因素進行分析。

2 結果

2.1 2400名0～2歲兒童智商測量結果:2400名兒童中男童1400名，女童1000人，兒童平均智商。102.80士15.10，最高值150.60，最低值59.60。2400名兒童中，智商＜70分的占2.70%，＞130分的占 4.75%，在 85-114分之間的占72.00%，基本符合正態分布(P＜0.05)。經t檢驗，不同性別兒童智商差異無顯著性(P＞0.05)，結果見表1。

表1 2400名兒津守詢問式學齡前兒童精神發育診斷量表得分情況()

表1 2400名兒津守詢問式學齡前兒童精神發育診斷量表得分情況()

3 討論

語言能力是兒童智能的重要組成部分，兒童的語言發育在兩歲以前是語言理解階段，兩歲以后是語言表達階段。0-3歲時期是兒童智力發展的關鍵期，也是兒童語言能發育的關鍵期，在此階段積極、及時的對兒童給予干預，積極促進兒童的語言發育，不但可以防止由圍產高危因素及社會文化因素導致的智力低下，還可以提高兒童整體的智力發育水平。聽覺是兒童學習語言的重要途徑，聽覺發生障礙時，在無法充分接受語言刺激的情況下，要達成高度的語言發展是相當困難的。智力發育遲緩在語言發育遲緩中所占的比例最大，其定義為:在發育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，并伴有適應性行為障礙。國際上公認的診斷標準為:智能低下，比正常平均水平低兩個標準差以上，IQ的值不足70;存在與實際年齡應有的社會適應行為的障礙;在發育(18歲以前)出現。

語言環境的影響兒童本身沒有問題，但在兒童語言學習的早期，被剝奪或脫離語言環境也可以導致語言發育障礙。所謂構音器官異常，是指以腦性癱瘓為代表的運動性疾病以及腭裂為代表的器質性病變等;這些疾病會阻礙語言的表達，引起語言發育遲緩。宮內及圍產期高危因素與語言發育明顯相關。母親孕早期先兆流產、上感史，孕后期高血壓、糖尿病、貧血等均可影響胎兒的發育，甚至造成胎兒腦損傷，導致兒童語言發育落后。剖宮產缺少自然分娩過程對胎兒的刺激，也可影響患兒的精神運動發育，表現為語言發育遲緩。

語言和智力發育有相當密切的關系。許多智力量表的語言部分對真正有語言障礙的兒童如失語癥、口吃等語言障礙卻無法施測;但可以通過韋式智力測驗了解兒童的認知水平，并鑒別語言障礙和智能遲緩。通過丹佛發育篩查測試了解嬰幼兒的發育水平，尋找與發育有關的語言發育遲緩。總之語言發育遲緩在兒童中有較高的發生率，應積極引起重視。語言障礙分類:母孕期因素以混合表現最主，胎兒期因素語言障礙分類理解表達障礙為主，新生兒期因素語言障礙分類以構音異常為主。臨床應選出影響兒童語言發育的圍生期不利因素，為及早發現語言發育障礙高危患兒提供方向;并做到早診斷，早治療，降低語言發育障礙的發病率，提高患兒的生命質量。

［1］鄒小兵，靜進.發育行為兒科學.人民衛生出版社，2005:3.

［2］鮑秀蘭，早期干預促進圍產高危兒智能發育.中國臨床醫生，1999，27(12)3.

［3］魏金愷，栗克浦等主編.現代兒童心理行為疾病.人民軍醫出版社，2002:52-54.

［4］郗春艷，兒童語言發育遲緩的病因及臨床分析.中國婦幼保健，2005，20(5):295.