坎地沙坦酯治療74例輕、中度原發(fā)性高血壓病療效觀察

李東彥

觀察我院應用坎地沙坦酯治療輕、中度原發(fā)性高血壓病的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2007年1月至2008年12月我院門診或住院高血壓患者按2004年中國高血壓防治指南(實用本)標準［1］診斷原發(fā)性高血壓患者74例，繼發(fā)性高血壓除外。男50例，女24例，年齡40～78歲，平均(55.6±8.7)歲。高血壓病程＜5年10例，6～10年21例，11～15年14例，16～20年18例，＞20年11例。高血壓1級24例，2級50例。74例中合并心臟病41例，糖尿病或糖耐量異常17例，腦血管病后遺癥22例，高脂血癥38例。

1.2 方法 入選者測血壓符合診斷標準，停用降壓藥1周，作為觀察對象進入坎地沙坦酯服藥觀察期。坎地沙坦酯4 mg，1次/d，早餐后服。每2周隨訪1次，共治療8周。根據(jù)血壓下降情況調(diào)整劑量，4周內(nèi)BP＞160/90 mm Hg者，可加用氫氯噻嗪6.25～12.5 mg/d。繼續(xù)服4周，總療程為8周。治療前后測定尿蛋白、尿糖、血肌酐和血電解質(zhì)等。

1.3 療效判定標準 參照衛(wèi)生部藥政局新藥(西藥)臨床研究指導原則。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。各參數(shù)以均數(shù)±標準差()表示，組間計量資料比較采用成組比較的t檢驗。以P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為非常顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 降壓有效性 本組經(jīng)治療8周后，顯效36例(48.6%)，有效31例(41.9%)，無效7例(9.5%)，總有效率為90.5%。74例高血壓病患者坎地沙坦酯治療前后血壓平均值的變化見表1。可見服藥后2周收縮壓、舒張壓已明顯下降(P均＜0.05)，繼續(xù)服藥直至8周，降壓效果維持良好。收縮壓、舒張壓治療8周后 與治療前相比差異均有非常顯著性(P均＜0.01)。

表1 治療前后血壓變化()

表1 治療前后血壓變化()

注:與治療前比較*表示P＜0.05＊＊表示P＜0.01

2.2 心率的變化 從表1可以看出，治療前平均心率(74.6±8.6)次/min，服坎地沙坦酯8周后平均心率(75.1±8.7)次/min，治療前后心率無明顯化(P＞0.05)。

2.3 聯(lián)合用藥情況 治療中共有11例患者加用氫氯噻嗪。

2.4 藥物治療前后實驗室指標的變化 用藥前后尿蛋白、尿糖、血肌酐及血電解質(zhì)無明顯改變。

2.5 不良反應 治療后發(fā)生不良反應3例，其中頭暈2例，輕度皮疹1例，均未停藥。

3 討論

近年來的研究表明腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)在高血壓的形成和發(fā)展中起重要作用，血管緊張素(Ang)是目前已知最強的內(nèi)源性血管收縮因子之一，是參與維持和升高血壓過程中的重要因素［2］。AngⅡ受體阻滯劑正是通過阻滯其最終效應因子AT1而達到降壓和改善預后的作用。坎地沙坦酯為AngⅡ1型受體拮抗劑(AT1R)，該藥可選擇性的與AT1受體結(jié)合，阻斷AngⅡ的不良反應，達到降壓作用。基礎(chǔ)研究證實坎地沙坦酯可高效、特異地阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體，有良好的降壓效應。經(jīng)臨床觀察坎地沙坦酯1、2級高血壓患者療效尤為顯著，適用于各類高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。坎地沙坦酯主要的副反應為頭暈或頭痛、疲勞咳嗽的發(fā)生率明顯低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。由此，我們認為坎地沙坦酯作為血管緊張素受體拮抗劑，其耐受性優(yōu)于鈣離子拮抗劑、ACE抑制劑、β-受體阻滯劑［3］，用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓患者，既安全有效又無明顯的不良反應，可作為高血壓患者首選藥物。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本).高血壓雜志，2004，12(6):483-486.

［2］溫冬華.替米沙坦臨床應用研究進展.中國藥業(yè)，2007，16(5):60-61.

［3］曲引賢，趙小麗，鄧商智.氯沙坦治療高血壓病并發(fā)左室肥厚57例療效觀察.陜西醫(yī)學雜志，2005，34(9):1136-1138.