腎愈顆粒治療慢性腎小球腎炎90例

王文森，孫 潔，劉順良，王書杰，尹曉飛

（1.中國人民解放軍第二五一醫院藥劑科，河北 張家口 075000； 2.河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）系指各種病因引起的不同病理類型的雙側腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，臨床起病隱匿，病程冗長，病情發展緩慢的一組原發性腎小球疾病的總稱[1]。近兩年來我院在西醫治療的基礎上加用自制的腎愈顆粒治療CGN 90例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]，符合以下條件者均可確診：1）起病緩慢、病情遷延，臨床表現可輕可重，或時輕時重，隨著病情發展，逐漸出現腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況；2）可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一種或數種，臨床表現多種多樣，有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓；3）病程中可因感染（如呼吸道感染）誘發類似急性腎炎之類的表現，病情可自動緩解或逐步加重。180例患者均來源于2008年2月至12月本院腎內科門診及住院患者，其中住院患者137例，門診患者43例，隨機分成兩組。治療組90例，男41例，女49例；年齡20～73歲；病程3～27個月。對照組90例，男38例，女52例；年齡18～76歲；病程3～29個月。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：有明顯高血壓、水腫患者或短期內有腎功能減退者，應臥床休息，并限制食鹽的攝入量為2～3 g；已有腎功能減退者（內生肌酐清除率在30 mL/min左右），低蛋白飲食，蛋白攝入量每日控制在0.5～0.7 g/kg；同時根據病情分別給予對癥處理，包括抗感染、降血壓（硝苯地平緩釋片20 mg，口服，2次/d）、補血（重組人紅細胞生成素3 000 U，皮下注射，3次/周），糾正水電解質及酸堿平衡紊亂、護腎等，不用含α-酮酸類制劑，停用一切影響腎功能的藥物。治療組：在對照組治療基礎上加用腎愈顆粒（中國人民解放軍第251醫院制劑室，批號為071227，10 g/袋），20 g/次，2次/d，口服。兩組均以15 d為1個療程，間隔1 d開始第2個療程，共3個療程。

1.3 療效判定標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]進行評定。完全緩解：尿常規檢查，蛋白尿轉陰或24 h蛋白尿正常，紅細胞數正常或尿沉渣紅細胞計數正常，血壓接近正常或維持在中等高水平，浮腫消退或減輕，腎功能正常，自覺癥狀顯著改善；基本緩解：自覺癥狀和體征有所改善，尿常規檢查蛋白尿減少2個“+”，或24 h蛋白尿定量減少40%及以上，腎功能正常或與正常值相差不超過15%；有效：尿常規檢查蛋白尿減少1個“+”，腎功能正常或有所改善；無效：臨床表現未減輕或加重，各項實驗室檢查均無改善或加重。以前三者合計為總有效。

1.4 統計學方法

采用 χ2檢驗。

2 結果

結果見表1。可見，治療組療效優于對照組。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

祖國醫學認為，慢性腎炎屬于“水腫”、“虛勞”、“腰痛”、“血尿”等范疇。本病屬于本虛標實之證，本虛是指肺、脾、腎三臟的虧虛，而以腎虛最重要，標實是指外感、水濕、濕熱、濕濁、瘀血等。慢性腎炎的主要臨床特點是水腫、蛋白尿、血尿或有高血壓，病程綿長，遷延不愈。水病無不有脾腎虛，脾腎虛則水妄行，盈溢皮膚而令周身腫滿，由于風邪外襲，肺的治節肅降失司，則可加重面部及全身浮腫。蛋白是人體的精微物質。精微物質由脾生化，又由腎封藏，脾能升清，脾虛則不能升清，谷氣下注；腎主閉藏，腎虛則封藏失固，腎氣不固，精微下泄。脾腎氣虛，則脾不統血，氣不攝血，以致血不歸經而出血，隨精微下流而出現血尿[3]。

腎愈顆粒是醫院在多年治療慢性腎炎的基礎上遴選出來的經驗方，處方主要由附子（制）、菟絲子、山茱萸、肉桂、黃芪、熟地、白花蛇舌草、黃連、大黃、丹參、天門冬、麥冬、白毛根、蘇葉、檳榔、藿香等20余味中藥組成。方中制附子回陽救逆，配肉桂、山茱萸、菟絲子、熟地溫扶脾腎之陽，增強氣化濕運功能；白花蛇舌草清熱解毒、利尿通淋，配黃連、白毛根加強其清熱燥濕、排除水毒之功能，黃芪補氣升陽、利水消腫；丹參、大黃涼血活血，攻積導滯通經絡；天門冬、麥冬養陰潤燥，潤肺滋腎；藿香、檳榔、蘇葉和胃降逆而運濕化濁。諸藥合用，共奏滋補脾腎、氣血兩補、清熱活血、利尿泄滯之效。在西醫治療的基礎上加用腎愈顆粒治療慢性腎小球腎炎，具有安全、高效、價廉、使用方便等特點，且服藥過程中未發現明顯不良反應。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社，2005：2 153.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，2006：134.

[3]時振聲.時氏中醫腎臟病學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1997：135-136.