80歲以上療養員骨折原因分析及護理對策

066100 北京軍區北戴河療養院 胡亞麗 李妍

近兩年來，我科接收80歲以上的高齡療養員逐漸增多，療養員的醫療安全工作顯得越來越重要。在療養期間，療養員出現疾病復發和療養意外者較多，特別是骨折發生率較高。現將我院療養員在療養期間的骨折情況報告如下。

1 臨床資料

2007年5 月～2009年4月我科共收住80歲以上高齡療養員86例，其中有10例發生骨折事件，男6例，女4例，平均年齡85.5歲，其骨折情況和結果(表1)。

表1 10例80歲以上療養員骨折原因和轉歸

2 原因分析及護理對策

2.1 下臺階摔倒致骨折的3例 導致下臺階摔倒的原因有白內障引起的視物模糊；年齡大引起的身體平衡性差，空間定向能力低，誤把兩個臺階當成一個臺階；臺階過多、過陡，臺階不完整、有破損等。因此我們采取了一些防范措施：在樓梯口處設立了“小心臺階”的標志；在臺階上貼紅條，使臺階醒目；在臺階旁設扶手，見療養員下臺階主動攙扶；囑其出門帶拐杖，增加身體穩定性；在光線暗淡處設長明燈，保證臺階清晰可見等。

2.2 路滑跌倒致骨折的2例 針對此種情況我們保持療養員活動區路面清潔干燥，在首長起床前拖地晾干；下雨天囑高齡療養首長禁止外出；在衛生間裝扶手，鋪防滑地磚，備洗浴時用的防滑小板凳和防滑拖鞋，貼“小心地滑”提示語；在食堂餐廳內設地毯等，這些能夠有效地防止路滑跌倒。

2.3 腦血管疾病后遺癥導致骨折的2例 對于肢體活動能力差的療養員，勸其盡量減少外出活動；必須外出活動時要有人陪伴，囑其減緩活動速度；在進行體位變換時，每一動作后稍停片刻，防止眩暈和平衡失調；睡醒后不要立即起床，堅持3個半分鐘，即醒后靜躺半分鐘，起床靜坐半分鐘，下床站立半分鐘，避免體位性低血壓和摔倒。我們為療養首長準備了四腳拐、輪椅等，方便其外出使用。

2.4 其他原因致骨折的3例 對于睡覺墜床的療養首長，我們要完善床旁設施，設床頭燈，燈開關設在容易接觸的位置，療養床要有足夠的寬度，最好設床旁護欄。對于水溝、陡坡等危險活動的區域要設“禁止跨越”、“小心危險”等標示語，防止意外發生。

3 護理體會

80歲以上高齡老人視力、聽力、記憶力、應急反應力均減退，肢體活動能力也降低，加之老年人骨密度降低、骨質疏松，極易發生骨折[1]，特別是四肢骨折。因此，對首長在療養期間加強骨折預防的宣傳教育和增加相應的護理措施非常必要。通過以上護理措施后，近一年來療養首長跌倒和骨折的發生率明顯降低，此護理措施值得加強和推廣。

[1]張亞民，郝秀蘭，王桂麗.老年骨折的預防及康復護理[J].內蒙古醫學雜志，2006，38(5)：477-478.