超敏C反應蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部不穩定斑塊之間的相關性研究

謝 欣，劉力平

（遼寧省金秋醫院神經內科，遼寧沈陽 110013）

急性腦梗死是目前國內外最受關注的疾病之一[1]。近年來，炎癥反應與腦梗死的關系得到了越來越多的重視，其病原體感染和炎癥反應與動脈粥樣硬化和血栓形成有關[2]。本研究通過測定急性腦梗死患者血清中超敏C反應蛋白水平和D-二聚體水平，分析其與頸部血管斑塊穩定性之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3～12月我院收治的48例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組，其中，男25例，女23例；年齡21～78歲，平均（35.43±18.78）歲。經全國第四屆腦血管會議修訂的診斷標準確立診斷，首發腦梗死48 h以內，并排除腦出血。另選取我院同一時期的48例健康體檢者作為空白對照組，其中，男24例，女 24 例；年齡 19～80 歲，平均（34.26±12.37）歲。 兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行血液及頸部超聲檢查。①血清中超敏C反應蛋白水平：空腹新鮮靜脈血取血清，采用試劑盒及全自動分析儀進行定期分批檢測，并根據乳膠比濁法測定含量。②血清中D-二聚體（D-D）水平：空腹新鮮靜脈血取血清，采用試劑盒及自動酶標儀檢測含量。③頸動脈彩超檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀，對雙側頸總動脈、頸總動脈分叉、頸內動脈、頸外動脈進行檢查，從而確定斑塊是否形成。

1.3 評價指標

斑塊定義：正常血管內膜厚度＜1.0 mm，1.1～1.2 mm時為動脈內膜增厚，血管內膜厚度＞1.2 mm時為局部斑塊形成。對兩組患者血清中超敏C反應蛋白水平、D-D水平及頸部血管彩超檢查結果等指標進行對比分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件進行統計學處理，數據以均數±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清中超敏C反應蛋白水平和D-D水平的比較

與空白對照組相比，急性腦梗死組患者血清中超敏C反應蛋白水平和D-D水平均明顯升高，差異均有統計學意義（P＜0.05），結果見表 1。

表1 兩組患者血清中超敏C反應蛋白水平和D-D水平比較（x±s）

2.2 急性腦梗死組血清中超敏C反應蛋白和D-D水平與頸動脈不穩定斑塊數目的相關性

急性腦梗死組血清中超敏C反應蛋白和D-D水平與頸動脈不穩定斑塊數目的平均數水平比較見表2。從表2可知，血清中超敏C反應蛋白水平與頸動脈不穩定斑塊數的相關系數r值為0.469，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；血清中D-D水平與頸動脈不穩定斑塊數無相關性，而血清中超敏C反應蛋白水平與D-D水平亦無相關性。

表2 急性腦梗死組血清中超敏C反應蛋白水平和D-D水平與頸動脈不穩定斑塊數目（x±s）

3 討論

C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種由肝臟合成的急性時相反應蛋白，體內CRP水平升高可間接反映內皮細胞受損、炎性細胞因子激活、血管病變和血栓形成，是機體的自身調節反應[3-4]。現有大量資料表明，動脈粥樣硬化的血栓形成除了是脂肪堆積過程外，也是一個慢性炎癥過程，CRP是動脈粥樣硬化血栓形成疾病的介導和標志物。D-D則是纖維蛋白原降解產物中最小的片斷，是交聯纖維蛋白的特異性降解產物，其升高可反映體內微血栓形成、全身或局部血管內凝血和纖溶亢進。血漿中D-D的檢測有助于血栓性疾病的早期診斷[5-6]。

近年來，動脈粥樣硬化的炎癥反應理論逐漸成為腦血管疾病領域研究的熱點，血清中超敏C反應蛋白是炎癥過程的重要標志物。本研究結果表明，血清中超敏C反應蛋白與急性腦梗死患者頸部不穩定斑塊的存在及其性質存在相關性，具有重要的臨床意義。

[1]陳應柱,邵國富,吳冠會,等.急性腦梗死患者血清超敏C-反應蛋白水平變化[J].臨床神經病學雜志,2006,19(1):15-17.

[2]陳兵,孟祥紅.測定D-二聚體和超敏C-反應蛋白對急性腦梗死患者的臨床意義[J].中國康復理論與實踐,2007,13(5):415-416.

[3]徐翔.血清超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死的相關性分析[J].老年醫學與保健,2008,14(1):39-41.

[4]王愛民,周穎,肖波,等.腦梗死患者血清高敏C反應蛋白水平的變化及其臨床意義[J].臨床神經病學雜志,2005,18(2):153-154.

[5]Napoli DM,Papa F,Bocola V.C-reactive protein in ischemic stroke:an independent prognostic factor[J].Stroke,2001,32(4):917-924.

[6]Van-Der-Meer IM,De-Maat MP,Hak AE,et al.C-reactive protein predicts progression of atherosclerosis measured at various sites in the arterial tree:the Rotterdam study[J].Stroke,2002,33(12):2750-2755.