湘西地區脂肪肝發生與血脂及轉氨酶水平關系的探討

宋友誼

隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結構營養豐盛化，脂肪肝的患病率在逐年上升。脂肪肝發展為肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的機率遠高于健康者。湖南省湘西地區是一個以土家族和苗族為主的少數民族居集地，為了解本地區人群脂肪肝的發生率與血脂、轉氨酶水平的關系，現將2008～2009年來本院行健康體檢人員資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 5652例均來自2008年1月至2009年10月來我院體檢科進行健康體檢的各企、事業在職工作人員及部分離退休人員及個人體檢者。年齡20～80歲，其中男3690名，女1962名，本統計資料包括:空腹肝、膽彩超檢查及血脂、轉氨酶檢測。

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑 Olympus 640全自動生化分析儀，試劑由日本第一化學藥品株式會社提供，每天用英國朗道公司提供復合標、高、低質控物隨標本進行定標和室內質控.轉氨酶采用速率法，血脂采用酶法，嚴格按臨床操作規程［1］進行測定。

1.2.2 操作 嚴格按體檢要求，保持平常的生活和飲食習慣，3 d前忌酒，空腹12 h后抽取靜脈血，置室溫半小時后分離血清，當天測定完備，測定項目包括:ALT、AST、TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.2.3 超聲診斷脂肪肝標準參照≤超聲醫學≥［2］，脂肪肝診斷標準。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析，正態分布資料以均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，結果用百分比率表示(%)，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 脂肪肝組與非脂肪肝組檢測結果見表1 脂肪肝組患者其ALT、AST、TC、TG結果明顯高于非脂肪肝組，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，而脂肪肝患者的LDL-C結果高于非脂肪者，但HDL-C則稍低于非脂肪肝者，兩組間差無統計學意義(P＞0.05)。

表1 脂肪肝組與非脂肪肝組檢測結果比較()

表1 脂肪肝組與非脂肪肝組檢測結果比較()

注:ACT、AST 單位為 U/L，TC、TG、HDL-C、LD-L-C 單位為 mmol/L

檢測對象 男性非脂肪肝組 脂肪肝組 t值 P值 非脂肪肝組 脂肪肝組 t值 P值女性±7.05 39.03±27.76 5.027 ＜0.01 AST 24.62±4.83 35.36±15.43 6.612 ＜0.01 24.72±4.67 29.31±15.39 2.638 ＜0.01 TG 1.07±0.38 2.57±1.21 1.799 ＜0.01 1.02±0.35 2.04±1.24 7.293 ＜0.01 TC 4.58±0.57 5.23±0.92 5.965 ＜0.01 4.59±0.58 5.12±1.17 3.724 ＜0.01 HDL-C 1.28±0.18 1.17±0.19 0.391 0.696 1.27±0.19 1.24±0.24 0.893 0.373 LDL-C 3.35±0.67 3.41±0.86 0.560 0.576 3.44±0 ALT 24.69±8.33 57.79±35.98 8.919 ＜0.01 23.45.68 3.59±0.84 1.285 0.201

表2 不同性別及年齡脂肪肝發病率比較(例，%)

2.2 不同性別及年齡脂肪肝發病率見表2。5652例體檢者中，共檢出脂肪肝1974例，脂肪肝的發病率為34.92%，其中男性檢出1755例，脂肪肝發病率為31.05%，女性檢出219例，脂肪肝發病率為3.87%，男性顯著高于女性。從年齡段來看，脂肪肝發病率最高的是31-60歲之間，不同年齡段脂肪肝發病率差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

脂肪肝是一種多因素或疾病引起的肝臟解脂量超負荷，肝細胞內脂肪堆積的代謝性疾病，它在普通人群中可以是一個獨立疾病，在全身性疾患者群中也可是一個病理過程。早期無任何癥狀，往往被忽略，多數是在健康體檢時被檢查出。不同地區由于生活習慣、生活條件、差異其患病率也各不相同。我國各地報道結果差別較大，合肥為33.48%［3］，上海文職人員為12.9%［4］，廣西桂西地區機關工作者為14.13%［5］，本次調查，湘西地區企事業機關工作人員脂肪肝患病率為34.92%，男性患病率31.05%，女性3.87%，男性明顯高于國內報道，而女性則低于國內報告［3、4、5］，除與此次調查對象有關外，更說明各地區種族遺傳、生活習慣、環境因素等均有關系。湘西地處湖南省西部的邊遠山區，當地居民有高脂、高蛋白飲食習慣，特別是本地區濃郁的酒文化，無酒不成宴，加之工作節奏相結較慢，勞動強度低(較大中城市)，不合理的娛樂(棋牌、電腦等)，使人們缺少運動，加之低質量的睡眠等均成為脂肪肝高發的誘因。

高血脂是主脈粥樣硬化的病變基礎，同時也是脂肝肝主要病因之一，本調查顯示，脂肪肝組的血脂、轉氨酶水平均高于非脂肪肝組，尤其是ALT和 TG增高明顯，其次是以高LDL-C及低HDL-C為表現形式。脂肪肝的高發年齡為30～60歲，可能與該年齡段人群社會交際、應酬多、屬高活躍人群有關，60歲以后發病率有所下降。男性高發于女性，也與女性相對男性來說，交際應酬少，飲酒量少，注重自身保養，注重飲食健康及內分泌系統不同有關。飲酒后90%的乙醇在肝臟進行分解及代謝，過多的乙醇毒性質肝細胞對脂肪酸的分解代謝發生障礙，從而損害肝細胞，致使肝功能受損轉氨酶升高。

綜上所述，TG、ALT、HDL-C、LDL-C為脂肪肝血檢的主要指標，尤以TG和ALT變化明顯。目前脂肪肝缺乏有效的治療方法，困此，預防顯得更為重要。改善飲食習慣，合理的工作和娛樂，增強有氧運動及鍛煉，少量飲酒則可以很好的保護肝臟［6］。對高危人群進行健康教育引導，提倡年度體檢，才能有效控制湘西地區脂肪肝的高患病率。

［1］葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程.東南大學出版社，2006，406-412，474-494.

［2］周永昌，郭萬學.超聲醫學.科學技術文獻出版社，1998:1450-1451.

［3］朱健元.合肥市6891例干部體檢中脂肪肝患病情況調查.安徽醫科大學學報，2006，41(1):112-113.

［4］Shen.L.Fan.JG，ShaoY，et al.Prevalence of nonal-coholic fatty liver among admini serative offices in Shang Hai;an epidemiological servery world J Gastroenterol，2003，9(5):1106-1110.

［5］農樂根，鐘秋紅，黃宏全.桂西地區機關工作者脂肪肝發生與血脂及其他相關危險因素調查.檢驗醫學，2008，23(2):149-151.

［6］姚光弼.臨床肝臟病學.上海科學技術出版社，2004:555.