對門診孕婦妊娠糖尿病認知情況的調查分析與對策1)

謝雪玲,石宏英,彭蔓蕾,周柳興

妊娠糖尿病是指妊娠期發生或首次發現的不同程度的葡萄糖耐量異常,包括妊娠期糖耐量受損和妊娠期糖尿病。2007年中華醫學會產科分會進行了全國妊娠糖尿病患病率的流行病學研究,顯示我國妊娠糖尿病平均患病率6.6%[1]。本院于2008年根據東莞市科技局科研究項目“妊娠期糖尿病臨床管理模式的探究”實施要求,了解東莞地區孕婦對妊娠糖尿病認知情況,并根據需求進行評估,制定健康教育目標,提供有計劃、有組織、系統有效的健康教育和咨詢服務活動,以提高孕婦自我監控、自我管理能力,有效減少妊娠并發癥的發生率。現介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象 對2008年10月—2009年12月在我院門診部產科320例孕婦進行妊娠糖尿病認知情況調查;年齡18歲～42歲,文化程度:大學占28.12%,高中或中專占40.00%,初中及以下占31.88%;職業:干部或職工占35.00%、工人占21.25%、個體占25.00%,家庭婦女占18.75%;常住人口占70.30%,流動人口占29.70%。

1.2 方法 調查人員由門診孕婦學校宣教護士(主管護師)及產檢主管醫師擔任,掌握調查技巧后進行個人或集體交談。利用自行設計問卷,在孕婦學校上課時或產前檢查時對孕婦進行妊娠糖尿病健康知識問卷調查。本次調查內容為一般資料、妊娠糖尿病的危害和特點、飲食控制方法、孕期運動、血糖控制的目標、孕婦自我監護知識、定期產檢的必要性及獲取妊娠糖尿病知識的途徑等25項,60分及格,滿分為100分。在調查人員的指導下,被調查者自行填表(不識字者由調查人員填表),發出調查表320份,回收320份。

1.3 統計學方法 Excel統計軟件處理相關數據。統計方法采用百分率分析、方差分析等。

2 結果

2.1 不同文化程度、職業、產檢次數、經濟收入的孕婦認知妊娠糖尿病得分比較(見表1)

表1 不同文化、職業、產檢次數、經濟收入的孕婦認知妊娠糖尿病的得分比較(n=320)

2.2 知識來源途徑 知識來源依次為:醫護人員150例(46.88%)、科普書籍56例(17.50%)、媒體70例(21.87%)、無認知44例(13.75%)。

3 討論

本院是東莞市最大的綜合醫院,有5個門診部,孕產婦的來源基本可以代表東莞地區自然人群。本研究表明,不同文化層次及不同職業、不同經濟收入人群認知妊娠糖尿病得分的比較有統計學意義(P<0.05),文化程度高者、經濟收入高者、干部職工產檢次數較多,從而認知妊娠糖尿病得分相對較高,這可能與這些人群自身素質和關注健康知識有關。本調查還顯示,門診孕婦對妊娠糖尿病的認知比較低,不及格率為27.81%、及格率為59.00%、高分率為13.19%。經濟條件差(無職業)的孕婦,防病治病意識薄弱,無優生優育意識,影響了接受孕期保健的健康檢查,主動獲取保健知識較少,孕產婦對保健知識知曉率較薄弱。因此文化程度低者、工人、個體經營者及無業人員應成為干預的重點。從病人知識來源來看,孕婦對妊娠糖尿病的知識主要來源于醫護人員,其次為媒體和書籍。這表明醫務人員的知識宣教起到很大的作用,但必須強化其在知識傳播方式、技能培訓方面的作用,真正做到貼近社會、貼近病人。

4 干預

4.1 加強社區醫院的合作 對本管轄區的育齡婦女及孕產婦進行調查登記和建立居民家庭健康檔案,制訂社區孕產婦的健康教育計劃,關注文化水平低、經濟收入差、流動人口、個體等人群,不定期組織她們由醫護人員負責授課的保健知識學習,發放健康教育處方,與新聞媒體聯系等多形式地提供健康教育服務。

4.2 知識宣教 對血糖篩查異常或妊娠期糖尿病病人和家屬,從孕前檢查開始進行系統的健康教育和服務指導。在方式上,采取集體授課、個體指導相結合。集體授課,每周1次,每次1 h,由糖尿病教育小組成員、營養師和產科門診護士組織講課、討論、操作示范,如妊娠期糖尿病的定義、臨床表現、飲食療法及膳食指導[2,3]、運動計劃、孕期自我監護,分娩知識與產褥期知識教育,感染并發癥的防治等,并輔以圖片、黑板教學工具、健康教育處方。對胰島素注射技術、血糖的測定采取實物示范、練習方法。針對孕婦制訂防治計劃,落實干預措施。通過有組織、有計劃、有系統的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式從而減輕或消除影響健康的危險因素[4]。即達到對妊娠糖尿病病人實行予早期診斷、早期干預、早期管理,從而減少孕期合并癥,減少母嬰糖尿病發生率。

[1]吳紅花,楊慧霞,郭曉蕙.應重視妊娠期糖尿病病人的產后隨訪[J].中華醫學信息導報,2008,23(17):17.

[2]張萍,劉彩鳳,蔣霞.168例妊娠糖尿病病人的膳食指導[J].全科護理,2009,7(7B):1814.

[3]張萍.妊娠糖尿病病人的飲食療法[J].全科護理,2007,5(4B):39.

[4]楊慧霞.妊娠合并糖尿病的診治進展[J].中國實用婦科與產科,2006,22(1):5-8.