實驗室檢測手足病在臨床中的意義

王花敏 陳紅敏 蔡 紅

鄭州兒童醫院健康教育科 鄭州 450053

手足口病是一種由腸道病毒感染的傳染病，以Cox16和Ev71型最常見［1］，好發于學齡前兒童，臨床以發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹樣破損為主要表現，以夏秋季多見，我院通過鑒測發現并確診病例1 524例（由院傳染病辦公室提供），現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009－05～06被確診為手足口病患兒1 524例，男949例，女575例。

1.2 發病年齡＜1歲540例；1～2歲640例；＞2～3歲190例；＞3～4歲150例；＞4～8歲4例。

1.3 檢測方法咽試檢查及糞便檢測。

1.4 臨床表現以發熱、口腔黏膜潰瘍、皰疹，手足遠端、臀部皮膚出現米粒大小的圓形或橢圓形紅色丘疹和皰疹為特征。

1.5 檢測結果見表1、表2。

表1 咽試檢測 ［例（％）］

表2 糞便檢查 ［例（％）］

2 討論

手足口病是一種腸道病毒引起的，主要病原菌為Cox16和Ev71型，夏秋季多見，Cox16引起該病潛伏期為3～5 d，癥狀為發熱、咽喉疼痛、皮膚皰疹，初發病時表現為發熱、食欲減退，1～2 d后咽部疼痛加劇，口腔內舌、齒齦和頰內側出現小紅斑、水皰及潰瘍，整個病程持續7～10 d，而Ev71病毒引起的癥狀較重，我們通過實驗室發現并確診病例1 524例，結果顯示，經咽試紙＋糞便檢查＋臨床表現，基本上能確診為手足口病，準確率100％，主要病菌為柯薩奇病毒16型和腸道病毒71型，Cox16引起該病的潛伏期為3～5 d，癥狀較輕，而Ev71病毒引起癥狀較重，還可伴有無菌性腦膜炎、急性遲緩性癱瘓、腦炎及病毒性心肌炎等，嚴重并發癥［3］常累及神經，多發于5歲以下兒童，1～2歲幼兒發病率最高。

［1］楊智宏，朱啟镕，李秀珠，等.2002年上海兒童手足口疾病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調查［J］.中華兒科雜志，2005，43（9）：648－652.

［2］胡亞美，江載方.諸福堂實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛出版社，2003：802－810.

［3］凌華，趙春芳，劉作義，等.重慶市手足口病患者腸道病毒71型的分離鑒定［J］.中國醫學理論與實踐，2005，15（9）：1 438－1 439.