護士職業壓力與職業倦怠內在關系的研究

時 紅 梁紅霞

1）河南大學學報編輯部 開封 475001 2）河南大學護理學院 開封 475004

職業倦怠的研究始于20世紀70年代，一直是西方組織行為學和人力資源管理的熱點［1］。目前國內也逐漸開展了護士職業倦怠問題的研究。學者們［2］普遍認為，工作壓力過大會對健康帶來很大危害，建議把職業壓力當作職業倦怠的前因變量來加以考察。

1 對象與方法

1.1 研究對象調查對象為兩所三級甲等醫院在崗的內科、外科、兒科、婦產科、手術室、急診科、ICU監護室七個臨床科室的在崗護理人員共546例，排除休假、外出學習等情況。

1.2 研究方法根據研究內容，采用開放式問卷及整群調查的方法進行問卷調查。預先對各醫院護理部主任（總護士長）進行專業培訓，統一指導用語和測試要求，然后再由護理部主任向在崗護士發放問卷調查表。共發放調查表546份，收回526份，回收率為96％，其中16份問卷填寫不合格，510份問卷為合格，合格率97％。

2 結果

2.1 不同科室護理人員壓力源比較結果采用職業壓力源量表［3］對不同科室護士的職業壓力進行分析。本量表由五大方面，35個條目組成，分為護理專業及工作方面的問題（Ⅰ），工作量及時間分配問題（Ⅱ），工作環境及儀器設備問題（Ⅲ），病人護理方面的問題（Ⅳ），管理及人際關系方面的問題（Ⅴ），每項得分0～3分，分數越高，表明引起的壓力程度越重，見表1。

表1 不同科室護理人員壓力源比較 ±s）

表1 不同科室護理人員壓力源比較 ±s）

科室n Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 總均分內科 122 3.22±0.45 3.51±0.52 2.78±0.65 2.81±0.44 2.53±0.64 2.89±0.42外科 130 3.21±0.43 3.39±0.51 2.82±0.72 2.65±0.47 2.31±0.44 2.75±0.38急診科 58 3.33±0.43 3.79±0.41 3.30±0.62 3.14±0.33 2.51±0.62 3.18±0.38婦產科 53 3.28±0.52 3.60±0.37 2.59±0.78 2.58±0.54 2.25±0.48 2.79±0.37手術室 55 2.88±0.67 3.12±0.66 2.58±0.67 2.55±0.49 2.67±0.61 2.68±0.48兒科 52 2.97±0.53 3.69±0.44 2.88±0.67 2.99±0.71 2.27±0.53 2.93±0.41 ICU 40 3.28±0.47 3.71±0.63 3.02±0.67 3.01±0.64 2.52±0.75 3.13±0.39 F 值 5.672 6.511 2.130 3.362 2.436 4.036 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 不同科室護理人員工作倦怠差異分析職業壓力被認為是職業倦怠的前置因素，其壓力強度的大小與工作倦怠程度關系密切，選用Maslach［4］于1986年編制的護士職業倦怠量表，通過情緒耗竭、人格解體及低個人成就感三方面進行分析研究，經統計分析情緒耗竭及低個人成就感方面P＜0.01，具有顯著性差異；人格解體方面P＞0.05，無統計學意義，見表2。

3 討論

職業倦怠是一種與工作情境有關的心理綜合征。Maslasch認為［4］，職業倦怠是包括情感耗竭、身體疲憊、消極怠慢、職業敏感缺乏，對待服務對象缺乏熱情甚至不人道的態度以及伴隨的工作成就感降低等一系列的表現。護士的職業倦怠問題在國外一直是職業健康研究的熱點［5］，我國近幾年雖然對護士職業倦怠這一社會問題越來越重視，但只是橫向研究，缺乏縱向深入研究［6］，還沒有對其前因變量（職業壓力）進行整合考察。

表2 不同科室護士工作倦怠的差異比較（±s）

表2 不同科室護士工作倦怠的差異比較（±s）

科室 情緒耗竭 人格解體 低個人成就感內科22.23±9.21 8.50±5.15 20.55±8.89外科 23.68±9.16 8.19±5.03 21.13±9.02兒科 26.33±8.56 7.85±6.31 19.15±7.83婦產科 23.45±8.23 6.33±5.89 20.15±8.08手術室 21.07±6.83 6.21±4.83 21.07±6.83急診科 29.95±9.11 8.62±4.79 16.80±7.05 ICU 29.88±8.34 8.58±5.16 17.32±5.88 F值 16.613 12.134 14.428 P值 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

作者通過調查發現，在急診科和ICU工作的護理人員存在的工作壓力和工作倦怠程度與其他科室相比較最嚴重，二者呈正相關關系，這可能與其工作性質有關。急診科和ICU所接觸的患者多為危重病人，病情嚴重，并且病情變化快，治療復雜，家屬及患者常表現驚恐、焦躁，護士經常擔心說話或行為不慎引起家屬誤解，害怕工作中的小失誤釀成大錯，護理人員的精神終日處于高度緊張狀態，為此，很多護士產生抑郁等負性情緒，如果這種情緒得不到及時調整，即可發展為職業倦怠。

本文旨在對護士職業壓力、職業倦怠二者存在的內在關系進行探討，并將其中的關系有機整合，從而幫助護理人員正確認識職業壓力問題，避免出現職業倦怠發生，同時也為護理干預措施的制訂提供理論依據。

［1］Beckstead J W.Confirmatory factorial analysiS of the Maslach Burnout Inventory among Forida nurses［J］.International Journal of Nursing Studies，2002，39：785－792.

［2］李永鑫，侯頤.倦怠，應激和抑郁［J］.心理科學，2005，28（4）：474－476.

［3］李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調查研究［J］.中華護理雜志，2000，35（11）：645－646.

［4］Maslach C，Jackson SE.The measurement of experienced burnout［J］.Journal of Occupational Behavior，1981，2（5）：99－102.

［5］Beckstead J W.Confirmatory factorial analysis of the Maslach Burnout Inventory among Forida nurses［J］.International Journal of Nursing Studies，2002，39：785－792.

［6］李藝敏，李永鑫.護士工作壓力、倦怠與健康的關系［J］，河南大學學報：醫學版，2008，27（2）：14－16.