降糖藥:飯前吃?飯后吃?

口服降糖藥有5大類，選擇用藥時，首先應根據(jù)患者肥胖與否進行劃分，肥胖和超重者用二甲雙胍，否則選用其他類降糖藥。藥物從小劑量開始服用，增加到中等劑量后，如果降糖效果不好，加用另一類降糖藥。注意同類藥物不能疊加，且磺脲類藥物不能和格列奈類同服，其余可相互配伍。

各類口服降糖藥的特點和注意事項如下:

磺脲類:必須飯前服

磺脲類藥物是傳統(tǒng)的口服降糖藥，屬于內(nèi)源性胰島素促泌劑，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此易發(fā)生低血糖不良反應。使用這類降糖藥，必須在飯前服用，劑量必須合適，患者外出需要隨身攜帶糖果。不過，新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型，一天僅空腹服用1次即可。磺脲類的代表藥物有優(yōu)降糖、達美康緩釋片、瑞易寧、亞莫利、消渴丸(含優(yōu)降糖)等。

二甲雙胍:進食時或餐后服都可以

二甲雙胍是肥胖或超重糖尿病患者的首選用藥，它除了降糖，還有一定減肥作用。單用不會產(chǎn)生低血糖。二甲雙胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。《美國糖尿病指南》建議二甲雙胍作為全程治療用藥，即確診后就開始使用，即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時，也一直使用。不良反應主要為胃腸道刺激，為了減輕胃腸道反應，市面上已有腸溶型二甲雙胍。二甲雙胍不損害腎功能，但腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

格列奈類:與第一口飯一起吃

格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑，其調(diào)節(jié)餐后血糖效果好，所以又名“餐后血糖調(diào)節(jié)劑”，發(fā)生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。……