7例眼肌麻痹性偏頭痛患兒的臨床觀察及護理

李 佳,孫志春,王佩珊

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江 佳木斯 154003)

眼肌麻痹性偏頭痛(ophthalmoplegic migraine,OM)是偏頭痛的一種,是指在頭痛發作期或發作后并發眼球運動受限,臨床較為少見[1]。Hussain-IH1995年在47例兒童偏頭痛患者中僅發現 1例眼肌麻痹性偏頭痛[2]。我院自 1999— 01～2009— 12共收治偏頭痛患兒373例 ,其中7例為眼肌麻痹性偏頭痛,現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組 7例患兒,其中男5例,女 2例;首次發作年齡在 2～ 12歲(平均5.7歲);患兒發作次數、發作時臨床表現情況、有無家族史見表1。所有患者均行血常規、血沉、血生化、頭顱 CT、頸部血管彩超檢查,部分病例行頭顱 MRI、MRA、DSA檢查均未見明顯異常。

表1 7例患兒的臨床基本資料

1.2 治療方法

首先給予神經節苷酯、能量合劑、阿昔洛韋及大劑量 B族維生素靜點或口服、中藥及針灸等治療,頭痛嚴重者臨時給予甘露醇和(或)地塞米松靜點。

2 結果

本組患者均在治療兩周內頭痛癥狀消失,眼肌麻痹在3個月內逐漸消失。復發 1次 2例 ,2次 2例 ,3次 2例 ,4次 1例 ,給予相應治療后痊愈。7例均得到隨訪,所有患者目前均未發現并發癥及后遺癥。

3 護理

3.1 一般護理

病室保持安靜,經常開窗通風使空氣新鮮,室內禁煙,避免強光或刺激性異味的刺激。密切觀察患兒病情變化,特別是觀察患兒精神狀態、生命體征、患側瞳孔的改變、眼球活動度及眼瞼下垂情況。如果發生立即報告醫生,給予相應處理。

3.2 嘔吐護理

當嘔吐發生時一定要將患兒頭偏向一側,避免誤吸的發生。嘔吐后要及時清理干凈口腔及其周圍 ,更換新的衣物,避免因嘔吐物殘留的氣味引起不良刺激而導致再次嘔吐的發生。

3.3 飲食護理

患兒住院或在家時應給予清淡易消化的食物,鼓勵患兒多進食蔬菜和水果,多飲水以防止患兒便秘而誘發偏頭痛的發生。

3.4 用藥護理

保持通暢的靜脈通路,合理使用體表靜脈,易先從遠端靜脈開始,有計劃使用 ,盡量避免重復穿刺,以免給患兒帶來不必要的痛苦和不良刺激,必要時可采用深靜脈穿刺給藥。

3.5 心理護理

護理人員應多與患兒溝通和交流,消除患兒緊張心理,保持情緒穩定和良好的心態,積極配合治療。

3.6 出院指導

囑家長應盡量避免患兒過度疲勞和精神緊張,注意勞逸結合,積極鍛煉身體,增強體質 ,避免上呼吸道感染的發生。

總之,眼肌麻痹性偏頭痛兒童臨床上較為少見,臨床上易與痛性眼肌麻痹相混淆,應注意鑒別。本組7例患兒通過給予早期積極治療全部康復,雖有復發,但復發次數較文獻[3]報道的次數明顯減少。我們的體會是早期給予眼肌麻痹性偏頭痛患兒積極治療和細心護理是可以治愈的,并且能夠減少復發次數。

[1]李建章,主編.頭痛頭暈診斷治療學 [M].北京:中國醫藥科技出版社,1993,45-50

[2]Hussain I H.Recurrent headaches in children-an analysis of47 cases[J].Med J Malaysia,1995,50(4):365

[3]趙春哲,郭英偉.眼肌麻痹性偏頭痛26例臨床分析 [J].吉林醫學,2009,30(12):1159-1160