75%醫用酒精局部治療新生兒紅斑并發癥療效觀察

王麗新,郭 婧,吳欣萍

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江 佳木斯 154003)

新生兒紅斑在新生兒中較為常見,一般發生于生后數小時至數天 ,發生部位不一,常見于頸部、胸部、背部、臀部及四肢,不需特殊治療,主要是加強皮膚護理。此處新生兒皮膚抵抗力下降,極易發展成膿皰瘡,并發全身感染。臨床上除全身用藥外,局部皮膚處理以前常用1/5000的高錳酸鉀(PP)液洗澡,每日 2～ 3次,但起效慢,治療時間長。我院近兩年來采用沐浴后用75%酒精擦拭紅斑區,取得了較為明顯的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

近兩年來,我院產科住院分娩新生兒、母嬰同室病房診斷為新生兒紅斑患兒共240例,隨機分為治療組(75%醫用酒精 )156例 ,其中初 生～ 2d 28例 ,3～ 5d 76例 ,5～ 7d 52例 ;對照組(1/5000 PP液組)84例。其中初生～ 2d 20例,3～ 5d 48例,5～ 7d 16例。兩組日齡經統計學處理,無顯著差異 (P＞0.05),具有可比性。兩組新生兒紅斑的大小、分布范圍、面積差異無統計學意義 (P＞ 0.05),且均在母嬰同室,室溫、體溫,衣著及沐浴后的護理方法也無差異。

1.2 方法

治療組采用院內75%醫用酒精局部擦拭,對照組采用1/5000PP溶液洗澡,兩組同時用撲痱子粉涂擦局部病變皮膚表面 ,均每日 2～ 3次 ,療程 2～ 7d。

1.3 療效判定標準

(1)顯效:1～ 2d紅斑消退;(2)有效:1～ 2d紅斑減輕,3～ 4d消退;(3)無效:3～ 4d紅斑消退不明顯 ,并逐漸增多,膿皰疹出現。

1.4 統計學方法

數據分析采用 SPSS12.0軟件包進行統計分析。

2 結果

2.1 治療效果

見表1。治療組總有效率 97.4%,明顯高于對照組76.1%,兩組總有效率比較,有非常顯著性差異(i2= 11.43,P ＜ 0.01)。

2.2 療程比較

見表2。兩組3d、5d、7d治愈率比較,有非常顯著性差異(P均 ＜0.01)。

表1 兩組有效率比較[n(%)]

表2 兩組不同時間治愈率比較[n(%)]

3 討論

新生兒紅斑發病病機理目前尚不十分清楚,可能由于母體內分泌激素或乳汁進入新生兒體內或因患兒腸道吸收某種致敏原而引起的變態反應;二是新生兒皮膚嬌嫩,皮下血管豐富,角質層發育不完善,這樣,當胎兒從母體娩出,從羊水浸泡中來到干燥的環境,同時受到空氣、衣服和洗澡用品的刺激,皮膚就有可能出現紅斑。對于這兩種解釋,不少學者認為兼而有之,但以后者為主要發生機理,因而可將新生兒紅斑看作是一種新生兒期的一過性生理現象,臨床觀察也證實大多數新生兒紅斑具有自限性,無需特殊治療。因護理不當并發感染局部皮損部位形成膿皰瘡,細菌培養多為葡萄球菌,因此及時加強皮膚護理及抗感染治療至關重要。75%醫用酒精作為院內常規消毒用品,對大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等有良好的抗菌作用,當擦拭于病變局部時,可防止細菌感染,對各種敏感菌引起的感染有效。75%醫用酒精治療新生兒紅斑局部擦拭均勻,無過敏反應,局部用藥避免了全身用藥的不良反應,患兒用藥后不增加哭鬧,吃奶好,與用1/5000PP液洗澡對照比較,75%醫用酒精療效更佳,并可縮短療程。75%醫用酒精不污染衣物,直接擦拭患處 ,吸收迅速,見效快,療效好,使用方便。