《傅青主女科》從脾肝腎論治帶下病探討

譚忠樂，雷磊*（湖南中醫藥大學，湖南長沙410000）

·文獻研究·

《傅青主女科》從脾肝腎論治帶下病探討

譚忠樂，雷磊*
（湖南中醫藥大學，湖南長沙410000）

《傅青主女科》以脾、肝、腎三臟立論治療帶下病，論理嚴謹，制方精良，療效卓著，備受后世推崇。關鍵詞：傅青主女科；帶下病；脾肝腎論治

傅青主（1607－1684年），明末清初山西陽曲（今山西太原人），博通醫學，尤精于婦科，臨證時不拘學派，應手輒效，集畢生豐富經驗著《傅青主女科》而成為歷代中醫婦科學獨樹一幟的醫學典籍，其《傅青主女科·帶下》以脾、肝、腎三臟立論治療帶下病，論理嚴謹，制方精良，在至今婦科臨床治療仍占有重要地位，特探討如下。

1 調脾祛濕，首創完帶湯

白帶乃為帶下病之首。傅氏認為：“夫白帶乃濕盛而火衰，……則脾土受傷，濕毒之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經水反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。”運化水濕須脾健，水濕不運旨在脾虛，因脾為后天之本，主運化。脾虛運化無權則濕無出路，水濕內停，濕濁不化下注而為白帶。傅氏其理尤在。即創立完帶湯補中健脾，化濕止帶以治白帶。方中以白術、山藥、人參健脾益氣補中，且白術又能燥濕；輔以蒼術，陳皮芳香燥濕，健脾運氣；佐以柴胡、白芍舒肝條達氣機；芥穗炭收濕止帶；甘草補中且調和諸藥；更以車前仁淡滲利濕，因勢利導，使濕濁從前而去。諸藥合用使“脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。”

2 疏肝理氣，解郁利濕

傅氏曰：“夫青帶乃肝經之濕熱，肝屬木，木色屬青。”肝主疏泄，宜舒暢條達。肝木疏泄失調則濕熱內生，造成“其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者，熱必輕而色青；逆重者，熱必重而色綠。”其青帶“蓋濕熱留于肝經，因肝氣之郁也。”指出青帶病的發生是肝木不疏郁結產生濕熱而致，其病因觀點為后世辨證青帶病提供了有力診斷依據。即用逍遙散，方中柴胡、白芍、茯苓、甘草疏肝、養肝、柔肝而解郁逆之氣。酸以茵陳利濕、梔子之清熱，佐以陳皮以芳香和中祛濕，自譽為加減逍遙散，被后世喻為“神方”體現治療青帶主應疏肝理氣，也應清熱清利濕熱之法。故傅氏謂其方為“奇而效捷也。”

3 清泄腎火，調補任脈

傅氏曰：“黃帶乃任脈濕熱也”任脈與腎相通以相濟，其因為下焦濕熱，使津液不化精而成帶。色黃為“水色本黑，火色本紅，今濕與熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變為黃色矣。”任脈濕熱必波及腎臟，故治療黃帶不應見濕熱而知治肝、脾，則應清腎火，補任脈才是其法，傅氏即創立易黃湯以求治之。本方用黃柏清腎中之火，車前仁淡滲利濕，使邪有出路。山藥、芡實補任脈之虛，益氣除濕。酸以白果搜收降之氣最專，以藥物直達下焦及任脈，全方合用使腎火得清，任脈自安，黃帶而愈。

4 五帶之說，完美脾肝腎論治精華

綜上所說，帶下病以白帶、青帶、黃帶臨床最為常見，至于《傅青主女科·帶下》中黑帶及赤帶之病因學說也論及脾肝腎有關，所用方劑也離不開脾肝腎三臟，但傅氏治療白帶、青帶、黃帶病，其運用臟腑辨證學說，所創立的完帶湯、加減逍遙散、易黃湯3方，其病治更加完美精當，用藥獨到，配伍主次分明，為后世治療帶下病開拓了新的途徑，使之臨證百年不衰而造福民眾。

［1］傅青主.傅青主女科［M］.上海：上海科學技術出版社，1978：98.

R271.13

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1007－4813（2010）05－0797－01

2010－05－17）

譚忠樂（1980－），女，在讀碩士研究生。研究方向：中西醫結合婦科。

*通信作者：雷磊，教授，碩士研究生導師。Tel：13874804056。