椒參洗劑治療痔瘡 80例療效觀察

趙秀花,李玉芬

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院,河北張家口 075000)

痔瘡是肛腸科常見病、多發(fā)病,其發(fā)病原因較多,以風(fēng)、濕、燥、熱四邪尤為突出。椒參洗劑是我院研制的肛腸科專用制劑,是根據(jù)痔瘡的發(fā)病機(jī)制及治療原則組方生產(chǎn)出的一種純中藥外用制劑。我們應(yīng)用椒參洗劑治療痔瘡,取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:我院 2008年 1月 ～2009年 1月經(jīng)肛腸科或普外科檢查確診的痔瘡患者 80例,隨機(jī)分為 2組。治療組40例,其中男 22例、女 18例,年齡 16～62(30.5±6.09)歲,包括內(nèi)痔 12例、外痔 15例、混合痔 13例,病程 5個(gè)月 ～16 a。對(duì)照組 40例,其中男 24例、女 16例,年齡 15～64(29.5±6.18)歲,包括內(nèi)痔 10例、外痔 16例、混合痔 14例,病程 4個(gè)月 ～14 a。

治療方法:治療組采用椒參洗劑熏洗坐浴。處方組成:川椒 5g,蛇床子 5g,黃柏 5g,苦參 5g,地榆 5g,芒硝 5 g,甘草 5 g。按處方取藥材(芒硝除外)精選后分 3次煎煮,第 1次加蒸餾水 500ml,浸漬 3h后煎煮 50min(100℃),壓擠出液;第 2次藥渣再加水 400ml煎煮 40min(100℃);第 3次藥渣加水350ml煎煮 30min(100℃)擠出液,3次藥液合并,加入芒硝使溶解,靜置過夜,上清液過濾,加蒸餾水至 1 000ml,灌裝,每瓶500ml。一次取本藥 500 ml,溫?zé)岷笙妊笙?每次 30 min,2次/d,7 d為 1療程。對(duì)照組用 1∶5 000高錳酸鉀溶液1 500m l坐浴,30min/次,2次/d,7 d為 1療程。兩組均連用 2個(gè)療程。治療期間禁用其他內(nèi)服及外用中西藥,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通暢。數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用Ridit分析。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:①治愈:無便血、脫出等癥狀,痔核消失或完全萎縮;②顯效:無便血、脫出等癥狀,痔核縮小或萎縮為原來的 1/3;③有效:便后有少量便血或偶有便血,伴痔核輕度脫出,痔核縮小或萎縮為原來的 2/3;④無效:癥狀和體征無改善或加重。

結(jié)果:治療組痊愈 4例、顯效 23例、有效 10例、無效 3例,有效率 92.50%;對(duì)照組分別為 1、5、22、12例和 70.00%,治療組有效率高于對(duì)照組(P＜0.01)。兩組患者未發(fā)現(xiàn)灼痛、瘙癢等不良反應(yīng),治療前后血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能無明顯變化。

討論:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痔瘡的發(fā)病因素與風(fēng)、濕、熱、燥、氣虛、血虛有關(guān),可單獨(dú)致病,也可并存。多因濕熱下注、肛周氣血運(yùn)行不暢、濕熱與氣血相互搏結(jié)而形成。治宜清熱利濕、散寒理氣、活血消腫止痛,使?jié)駸嵯?、氣血通?則腫消痛止、涼血治癢。

非手術(shù)療法治療痔瘡是患者容易接受的較為理想的方法,熏洗法是肛腸科常用的且不可缺的一種治療方法,熏洗坐浴可使藥力和熱力直達(dá)病所。椒參洗劑處方中各成分對(duì)痔瘡都有一定的治療作用。川椒、蛇床子為君藥,能溫陽止痛,祛風(fēng)燥濕,殺蟲治癢;黃柏、苦參、地榆為臣藥,黃柏、苦參能清熱燥濕,解毒療瘡;地榆涼血止血,解毒生肌斂瘡;芒硝為佐藥,潤燥軟堅(jiān),清火消腫,外治癰腫瘡毒,痔瘡腫痛;甘草為使藥,緩急止痛,清熱解毒,調(diào)和諸藥。其為君、臣、佐、使合而用之,相得益彰,共奏清熱解毒、消腫止痛、燥濕治癢、涼血軟堅(jiān)之功效。臨床用于治療痔瘡腫痛、便血、脫出、肛裂、水腫、瘙癢、肌周膿腫等,適合各類痔瘡患者使用。該制劑療效確切,穩(wěn)定性好,使用方便,價(jià)格低廉,是治療痔瘡療效好且不良反應(yīng)小的新藥。