美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(AANS)公布腦轉(zhuǎn)移瘤立體定向放射治療指南

2010年 1月,AANS公布了腦轉(zhuǎn)移瘤立體定向放射治療指南(JNeurooncol 2010,96:45-68)。該指南是在 1990年 ～2008年 16 966篇相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上按照循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定的,對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的不同治療方式提出了規(guī)范性建議。

1.立體定向放射外科治療(SRS)+單純?nèi)X放療(WBRT)與單純WBRT療效比較 ①對(duì)于 KPS評(píng)分≥70分的單個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤患者,與 WBRT相比,SRS+WBRT能夠顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。②對(duì)于KPS評(píng)分≥70分且存在 1～4處腦轉(zhuǎn)移瘤的患者,SRS+WBRT在腫瘤局部控制和功能維持方面比單純 WBRT更有優(yōu)勢(shì)。③對(duì)于存在 2～3處腦轉(zhuǎn)移瘤的患者,與單純 WBRT相比,SRS+WBR能夠顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。④Ⅲ級(jí)臨床證據(jù)顯示,對(duì)于 KPS評(píng)分 ＜70分且存在單處或多處腦轉(zhuǎn)移瘤的患者,SRS+WBRT比單純WBRT能夠提高患者的生存率。

2.SRS+WBRT與單純SRS療效比較 單純 SRS治療腦轉(zhuǎn)移瘤能夠獲得與 SRS+WBRT相近的生存率。

3.外科手術(shù)切除腫瘤 +WBRT與 SRS±WBRT療效比較兩種方法療效相近。

4.SRS與WBRT療效比較 雖然兩種方法單獨(dú)應(yīng)用均有良好效果,但SRS對(duì)于存在 3個(gè)以上腦轉(zhuǎn)移瘤的患者的生存受益更好。