異位妊娠治療過程中的護(hù)理體會

(貴州省畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院，貴州畢節(jié) 551700)

異位妊娠是受精卵著床于子宮體腔外著床，是婦科常見的急腹癥，其發(fā)生率逐漸增高。本研究對我院收治的異位妊娠患者的護(hù)理資料進(jìn)行了分析。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:選取 2008年 1～12月我院婦產(chǎn)科收治的 80例異位妊娠患者，年齡 19～42(30.5±5.3)歲，停經(jīng)時間 31～60 d。80例患者均有不同程度的下腹脹痛、不規(guī)則陰道流血、暈厥甚至休克。婦科檢查、B超檢查腔內(nèi)無妊娠，附件區(qū)有包塊。保守治療 50例，手術(shù)治療 30例。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為觀察組 50例和對照組 30例。

護(hù)理方法:對照組采用異位妊娠治療過程中的常規(guī)護(hù)理:①保守治療護(hù)理:保守治療后遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)會陰護(hù)理，注意陰道排出物及出血，排出物送病理檢查。②手術(shù)治療護(hù)理:患者臥床取平臥位，注意不能按壓患者下腹部，因按壓下腹部會使得包塊破裂造成大出血。密切觀察生命體征，如患者有休克癥狀，應(yīng)及時吸氧，平臥，下肢稍抬高。協(xié)助醫(yī)生做好各項診斷及術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、換衣服、送檢凝血四項、輸血前檢查、交叉配血、導(dǎo)尿等。手術(shù)后耐心向患者講解手術(shù)過程，消除患者對術(shù)后是否可以懷孕的憂慮，定期檢測臨床生命體征，注意切口滲血情況，做好尿道口護(hù)理，鼓勵患者定期翻身，盡早下床活動，術(shù)后 4～6 h給予流質(zhì)飲食。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者異位妊娠知識及治療過程中的注意事項耐心講解，減少和消除患者緊張、恐懼心理，解除患者對治療后懷孕的盲目擔(dān)心，同時向患者家屬介紹治療后一些注意事項。出院指導(dǎo):治療后囑患者保持外陰清潔及性生活衛(wèi)生情況，術(shù)后避孕 6個月，術(shù)后禁止性生活 1個月，術(shù)后洗淋浴。對于術(shù)后有生育要求的患者保持穩(wěn)定的情緒，做好治療后隨訪，囑加強(qiáng)飲食營養(yǎng)護(hù)理，多食高熱量、高蛋白、高維生素，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。

護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn):疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)參照疼痛(NRS)評分標(biāo)準(zhǔn):0分為無痛;0～3分為有輕微的疼痛，患者能忍受;4～6分為患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受;7～10分為有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。對兩組患者心理護(hù)理情況進(jìn)行分析，如恐懼、害怕、緊張、抵觸情緒進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查采用自評抑郁量表(SDS)及自評焦慮量表(SAS)。

結(jié)果:觀察組 NRS、SDS、SAS評分分別為(3.6±1.8)、(23.2±8.4)、(32.4±10.0)分，對照組分別為(5.0±2.3)、(38.9±9.2)、(47.2±10.5)分，觀察組 NRS、SDS、SAS評分均高于對照組(P＜0.05)。

討論:近年來異位妊娠的發(fā)病率有明顯上升趨勢。大部分異位妊娠患者都能在破裂前得到明確診斷，處理也因此更多地采用保守方法、手術(shù)療法，以保全患者的生育功能。異位妊娠患者由于起病急、病情嚴(yán)重，甚至危及生命，絕大多數(shù)患者產(chǎn)生緊張、憂慮、煩躁以及自卑心理，擔(dān)心治療過程中疼痛和治療后對再度懷孕的不良影響。細(xì)心觀察、準(zhǔn)確診斷、迅速手術(shù)、精心護(hù)理是提高搶救成功率的重要環(huán)節(jié)。本研究通過對異位妊娠患者治療過程中采取心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、出院指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)觀察組疼痛評分、抑郁評分、焦慮評分優(yōu)于對照組，提示觀察組患者的護(hù)理效果較好。因而對異位妊娠患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量、加強(qiáng)護(hù)患溝通、加快早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。