復方苦參注射液治療中晚期肝癌 30例療效觀察

何成邦,孫成芝

(西寧市第一人民醫院,西寧 810000)

2008年3月～2009年11月,我們應用復方苦參注射液(商品名巖舒)治療中晚期肝癌患者取得良好效果。現報告如下。

臨床資料：選擇中晚期原發性肝癌患者 60例,均經臨床、AFP、影像學(B超、CT、MRI等)或病理確診。將患者隨機分為兩組各 30例,治療組男 28例、女 2例,年齡 32～74歲、平均 50歲;對照組男 26例、女 4例,年齡 27～72歲、平均 50歲。臨床分期均為Ⅲ期,均不能手術、放化療,估計生存期 2個月以上。

方法：對照組給予常規補液、復方氨基酸、鎮靜等對癥治療,治療組在此基礎上加用復方苦參注射液 20～30ml加入10%葡萄糖注射液 250ml中靜滴,1次/d,30 d為一療程。療效評價參照 WHO實體瘤療效評定標準,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、進展 (PD),以 CR+PR+NC計算總有效率。疼痛評估：CR：治療后無疼痛;PR：疼痛較給藥前明顯減輕,睡眠基本不受干擾;PD：疼痛較給藥前減輕不明顯或加重。以 CR+PR計算總有效率。統計學處理采用 χ2檢驗。

結果：①兩組近期療效比較：治療組 CR 0例,PR 3例,NC 24例,PD 3例,總有效率 90%;對照組分別為 0、2、21、7例,總有效率 73%。兩組總有效率比較有統計學差異(P＜0.05)。②兩組肝區疼痛療效比較：治療組 CR 20例,PR 8例,NC 0例,總有效率 93%;對照組分別為 10、13、7例,總有效率 77%。兩組總有效率比較有統計學差異(P＜0.05)。

討論：原發性肝癌發現時多已進入晚期,以肝區疼痛、腹脹、黃疸、乏力、納差、夜眠差等為主要臨床表現,病情進展快,目前尚無滿意的治療方法。中醫中藥是綜合治療原發性肝癌的重要組成部分。復方苦參注射液由苦參、土茯苓等組成,苦參清熱燥濕、祛風利尿,土茯苓解毒除濕。現代藥理研究證實,復方苦參注射液的主要化學成分包括苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、槐胺堿、槐啶堿、苦參黃酮、土茯苓皂苷等,苦參堿可通過影響端粒酶的作用,對惡性腫瘤細胞有直接殺滅作用,誘導腫瘤細胞向正常細胞分化;顯著提高細胞免疫功能,對自然殺傷細胞和 T細胞亞群作用明顯,是良好的免疫調節劑。苦參堿及氧化苦參堿具有較強的抗腫瘤活性,能夠抑制腫瘤生長,具有擴張血管、抗菌消炎、抗過敏、利尿消腫、免疫及生物反應調節等作用。本文結果顯示,復方苦參注射液治療中晚期原發性肝癌具有較好的止痛和改善肝功能的作用,可改善食欲下降、疲乏無力、失眠等癥候群,從而改善患者的生存質量,且無明顯不良反應,值得推廣使用。