三甲評審綜合效應對手術室護理質量的影響

高莉梅,陳 熙,許越巍,魏雙靈,趙丹寧,龔幼蘭

(河北大學附屬醫(yī)院,河北 保定 071000)

醫(yī)院三甲評審可以導致強烈的效應,主要有領導對醫(yī)療護理高度重視,全員意識提高,護理部的高頻次督導檢查及手術室對護理人員專科綜合能力的強化培訓等,使手術室護理工作質量明顯提高,護理人員專科綜合素質大幅度提升。現報告如下。

臨床資料:考核對象為我院手術室護理人員共 48例,其中副主任護師 4例,主管護士 16例,護師 9例,護士 19例。

研究方法:采用回顧性對照研究的方法,將三甲評審準備前(2010年 1～3月)作為對照組,三甲評審準備后(2010年 7～9月)作為實驗組。比較兩組護理工作質量部分綜合指標及專科綜合考核指標是否存在差異。手術室護理工作質量部分綜合指標包括:質量控制考核成績、護理質量缺陷發(fā)生率、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護理投訴發(fā)生次數、護理差錯發(fā)生例數。手術室專科綜合考核指標包括兩方面:一是專科技能考核,二是基本知識考核。專科技能主要考核了外科刷手、戴無菌手套、鋪無菌器械桌、術中配合技術。三甲評審準備方法:①召開手術室全體人員動員大會,讓每個人都認識到三甲評審的重要性,把全科職工的凝聚力都集中到創(chuàng)三甲這個大目標上來。②成立手術室三甲評審質控小組:由科護士長任組長,病區(qū)護士長任副組長,骨干護師為成員。科護士長負責全局工作,其他兩個護士長分別負責基本知識、專科技能的培訓及感染控制、人員的管理。骨干護師協助護士長做好檢查、督導工作。③認真解讀三甲評審標準,根據手術室的實際情況,分 5個階段落實。第一階段:資料完善階段,10d;第二階段:基本知識、專科技能培訓階段,20 d;第三階段:驗收考核階段,7d;第四階段:發(fā)現問題,整改階段,7d;第五階段:不斷鞏固,提高階段。

結果:①護理工作質量:對照組和實驗組質控成績達標(≥95分)分別有 38、41例,護理缺陷分別有 15、4次,患者滿意度分別為 96%、99%,醫(yī)生滿意度分別為 84%、93%,護理投訴分別為 3、1次,護理差錯分別為 3、0次,P均 ＜0.05。 ②專科綜合考核:均以≥95分為達標。對照組和實驗組外科刷手達標率分別為 75%和 87%,戴無菌手套分別為 90%和98%,鋪無菌器械桌分別為 57%和 81%,術中配合技術分別為 58%和 67%,基本知識達標率分別為 54%和 81%,P均 ＜0.05。

討論:院領導重視三甲評審工作,全面協調手術室護理工作與全院各科室工作,提高工作效率,為手術室全面質量管理的提高提供保障。三甲評審動員之前,手術室無論在硬件上還是軟件上都有一些差距,如三甲評審要求手術室有保溫設施,除隨時可以調節(jié)室溫外,還需要購置控溫毯、液體加溫裝置;為保證C型臂透照時醫(yī)務人員不離開患者,需購買鉛屏風以保護醫(yī)護人員安全等。院領導高度重視,購置了保溫設施和鉛屏風等一系列防護用具。護理部給手術室增加 5名在院護士,配備 4名臨時護士和 3名生活護理員,滿足了人員配置的要求,確保了手術室護理工作質量的提高。

護士長組織協調、全體護士齊心協力是手術室護理工作質量持續(xù)改進的有利保障。護士長利用交班時間,組織大家認真學習評審標準。手術室制定了細致的工作流程,使每例患者責任到人,試行責任制管理,切實落實術前、術后訪視的工作制度,隨時了解患者的需求,及時與主管醫(yī)生聯系,解決患者的問題,得到患者、醫(yī)生對手術室護士工作的認可,保證患者安全,降低了差錯事故的發(fā)生。

護理部嚴格考核、檢查是手術室護理工作質量持續(xù)改進的關鍵。護理部組成以護理部主任、科護士長為成員的 3個考核小組,針對手術室三甲評審要求,分別對資料準備、基本知識及專科技能、感染控制分階段有計劃進行考核檢查,每次檢查考核有點評、打分、排名。護理部的嚴格檢查及考核,給護士長及每位護士帶來很大壓力及動力,針對標準要求,護士長制定每日考核項目和考核人員,使所有知識點、各種技能都能有計劃、分階段進行培訓和考核。為了方便護士掌握,護士長將相關知識制成手冊,人手一本,每天晨會學習 30 min,手術結束再逐個考核、驗收。護士長利用雙休日的時間對全科人員進行培訓,每日手術結束后針對科室人員的個體情況再進行一對一單獨培訓。經過護理部的考核指導和手術室的強化培訓,每位護理人員的潛能被再次挖掘,手術室全體護理人員的專科綜合考核成績有了明顯提高。

總之,三甲評審使手術室的管理趨于制度化、標準化、人性化,使每位護理人員在工作中都能做到有章可循,有據可依,對加強醫(yī)院內涵建設,不斷提高醫(yī)院管理水平,保證醫(yī)療安全,提升醫(yī)院的社會效益和社會綜合競爭力起到了促進作用。