全子宮切除術(shù)患者的心理調(diào)查及護理對策

楊淑梅

(勝利油田中心醫(yī)院,山東東營 257097)

隨著生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理社會因素對疾病轉(zhuǎn)歸的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。我們對 62例子宮肌瘤手術(shù)患者進行心理調(diào)查分析,并根據(jù)各類心理變化制定了相應(yīng)的護理對策。現(xiàn)報告如下。

資料與方法:選擇 62例擬行全子宮切除術(shù)患者,均具有初中以上文化程度,年齡 42～55歲。采用書面問卷調(diào)查方法調(diào)查患者自身的健康問題,家庭、夫妻生活問題,工作問題,手術(shù)問題,醫(yī)療費用問題。共 20道題目,根據(jù)問題輕重程度計分,沒有為 0分,很少為 1分,有時有為 2分,有為 3分。積分越高說明心理問題越嚴重。數(shù)據(jù)比較采用方差分析。

結(jié)果:62例患者中,評分均值在 2分以上的有 4項:擔(dān)心夫妻生活、擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外、擔(dān)心今后體力下降、擔(dān)心不來月經(jīng)影響身體。積分較高的前 7項問題分別為擔(dān)心不來月經(jīng)影響身體(2.36±1.21)分、擔(dān)心夫妻生活有影響(2.12±1.32)分、擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外(1.86±1.26)分、擔(dān)心今后體力下降(1.77±1.24)分、擔(dān)心術(shù)后感染(1.62±1.33)分、擔(dān)心術(shù)后疼痛(1.57±1.17)分、擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外(1.53±1.27)分。將患者以 48歲為界分成兩組,＜48歲組和≥48歲組的評分均值分別為(42±7.8)、(33±5.6)分,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。其中＜48歲組對夫妻生活問題以及擔(dān)心不來月經(jīng)影響身體的評分尤其明顯(P均＜0.05)。

討論:患者對即將經(jīng)歷的手術(shù)、可能出現(xiàn)的意外、術(shù)后疼痛和術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂都會引起抑郁、焦慮心理。本調(diào)查中,積分較高的前 8項是有關(guān)手術(shù)方面的,說明手術(shù)是一個很強的應(yīng)激原。全子宮切除術(shù)患者有其特有的心理問題,尤以年齡偏小者為重,如夫妻生活問題以及擔(dān)心不來月經(jīng)影響身體等,給年輕患者心理上造成較大壓力。針對全子宮切除術(shù)患者的心理問題,我們實施了以下護理對策:①加強術(shù)前教育,幫助患者正確對待手術(shù)。護理人員要耐心、細致、循序漸進向患者講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識,對患者講明手術(shù)的重要性、必要性和手術(shù)的利弊,使其對手術(shù)有一個正確的了解,對術(shù)后可能發(fā)生的變化有一定的心理準備。另外,手術(shù)前患者多數(shù)有緊張、抑郁、悲觀心理,常出現(xiàn)失眠焦慮,血壓升高。針對此種情況,護理人員要主動關(guān)心和幫助患者克服消極心理,認真回答和解釋患者提出的各種問題。②術(shù)前行為舒適護理。護理人員應(yīng)積極運用愛心、細心、同情心和責(zé)任心,并通過扎實的理論知識和嫻熟的護理技術(shù)操作增加患者的心理安全感。囑患者禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物,術(shù)前 12 h禁食,4 h禁飲,必要時術(shù)前晚給患者灌腸,以排除腸內(nèi)積氣和糞便,以防術(shù)后腹脹。根據(jù)手術(shù)需要,術(shù)前 30 min給予患者術(shù)前用藥,用藥 15m in后留置導(dǎo)尿管,以減少患者的不適感,增加生理舒適度;同時告知麻醉體位及手術(shù)體位的配合方法。③做好重點人群的重點護理,解除年輕患者的心理顧慮。年輕患者的心理問題較重,護理人員宜多給予關(guān)心,及時了解其心理需求,除介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識外,還要針對她們的心理問題給予心理護理,幫助其樹立正確的健康觀。④建立良好的護患關(guān)系。護理人員扎實的醫(yī)學(xué)功底、熟練的技術(shù)、真誠的態(tài)度可使患者獲得安全感、信任感、親切感,從而了解到她們的真實想法,滿足其心理需求,達到最佳心理狀態(tài)。⑤針對不同年齡、性格、文化修養(yǎng)、疾病性質(zhì)對患者進行心理護理干預(yù)。向患者及丈夫講解女性生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、術(shù)后陰道變短的程度以及是否還能過性生活等夫妻雙方關(guān)心的問題,通過醫(yī)學(xué)知識講解使他們明白子宮切除對性生活的影響不大,術(shù)后仍可以像正常人一樣工作和生活。