綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并精神分裂癥患者的影響

張 煒,李 鑫

(山東省精神衛(wèi)生中心,濟(jì)南 250014)

糖尿病和精神分裂癥都是嚴(yán)重威脅人類身心健康的常見疾病,糖尿病的治療措施主要是飲食控制,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?合并精神分裂癥的患者,由于受精神癥狀的影響,缺乏自知力,飲食控制及藥物治療依從性差,病情更加復(fù)雜,護(hù)理難度明顯增加。本研究對合并精神分裂癥的糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:選擇 2008年 1月 ～2009年 12月我院收治的精神分裂癥合并糖尿病患者(精神分裂癥診斷按CCMD-3標(biāo)準(zhǔn),糖尿病診斷按 WHO 1985提出的標(biāo)準(zhǔn))46例,男 26例、女 20例,年齡 26～68(42.3±11.6)歲;病程 2～10(5.46±2.45)a。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各 23例。兩組一般資料有可比性。

治療方法:對照組按糖尿病、精神分裂癥常規(guī)治療護(hù)理,觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖變化及干預(yù)后患者飲食控制、服藥依從情況。綜合護(hù)理干預(yù):①健康教育:建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任,針對精神疾病患者的特點(diǎn),采用個(gè)別教育、小組講座等形式對患者進(jìn)行健康指導(dǎo),主要內(nèi)容包括精神分裂癥與糖尿病的關(guān)系、糖尿病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、糖尿病的治療原則以及糖尿病的并發(fā)癥和危害等,幫助患者了解糖尿病的有關(guān)知識(shí)。充分利用會(huì)客時(shí)間與家屬溝通,宣傳相應(yīng)健康知識(shí),取得家屬的支持。②飲食護(hù)理:根據(jù)患者的具體情況,制定合理的飲食,保證機(jī)體所需的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素的攝入;集中進(jìn)餐,固定餐桌,由專人看護(hù),嚴(yán)格控制患者進(jìn)食量;做好飲食檢查,統(tǒng)一保管個(gè)人食品,定時(shí)發(fā)放并看護(hù)進(jìn)食。③服藥觀察:了解各類抗精神病藥物和降糖藥物的作用、劑量、用法,掌握藥物的不良作用、服用時(shí)的注意事項(xiàng)、兩類藥物的相互作用等,密切觀察患者治療反應(yīng)、預(yù)防藥物性低血糖的發(fā)生。發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格檢查患者的手、口、杯,確保患者將藥服下,以防藏藥。④心理護(hù)理:嚴(yán)密觀察患者病情變化,進(jìn)行有效的護(hù)患溝通,了解患者心理狀態(tài),給予針對性的說服、勸告、鼓勵(lì)與支持,積極配合醫(yī)生控制精神癥狀,穩(wěn)定患者情緒,提高糖尿病治療的依從性。⑤工娛活動(dòng):豐富住院生活,督促患者積極參加工娛體療,適量運(yùn)動(dòng),如做操、唱歌、跳舞、繪畫、聽音樂、看電視等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以±s表示,組間比較進(jìn)行 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果:綜合護(hù)理干預(yù)前觀察組和對照組空腹血糖分別為(8.5±1.4)mmol/L、(8.4±1.2)mmol/L,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后觀察組的空腹血糖為(5.7±1.1)mmol/L,對照組為(6.9±1.4)mmol/L,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。干預(yù)后觀察組和對照組主動(dòng)服藥者分別為 21、14例,飲食情況控制好者分別為 20、13例,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

討論:糖尿病是由各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。規(guī)范治療包括:控制飲食,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉,合理用藥。合并精神分裂癥的糖尿病患者自控能力差,不能積極配合治療與護(hù)理,往往影響治療結(jié)果。因此,控制好患者的精神癥狀,提高患者認(rèn)知能力,對于提高糖尿病治療的依從性非常重要。本研究在對觀察組患者實(shí)施常規(guī)治療、護(hù)理的同時(shí),重視健康教育,調(diào)動(dòng)患者治療的積極性和主觀能動(dòng)性,嚴(yán)格飲食管理,指導(dǎo)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法,及時(shí)提供必要的心理支持,積極控制精神癥狀,穩(wěn)定患者情緒。結(jié)果顯示,患者在血糖控制、服藥依從性和飲食控制方面優(yōu)于對照組。提示綜合護(hù)理干預(yù)可改善合并精神分裂癥的糖尿病患者的治療依從性,有效控制血糖,提高治療效果。