婦科中成藥用藥體會

1 疏肝理氣法

肝藏血，主疏泄，性喜條達而惡抑郁。肝體陰而用陽，具有藏血及調節血量的作用。肝易郁、易虛、易熱、易亢，當肝的功能失常，經常表現為肝氣郁結、肝郁化火、肝膽濕熱及肝陽上亢等證型。肝氣郁結經常表現為精神抑郁，善嘆息，胸脅乳房脹痛，小腹脹痛，脈弦。表現在婦科上經常導致月經前后不定期、痛經、閉經、經行乳房脹，妊娠腹痛、產后缺乳、不孕等。常用逍遙丸以疏肝理氣，養血調經。多用于治療月經不調、閉經、痛經、經行乳脹、不孕、絕經期抑郁、產后抑郁及絕經期綜合征等。上方加丹皮、梔子即為加味逍遙丸，偏重疏肝清熱適用于肝郁化熱所致月經不調等證兼見心煩易怒，頭痛目赤，口苦口干，大便干者。肝陽上亢經常表現為面紅目赤，頭痛頭暈，口苦咽干，舌紅脈弦。表現在婦科上常為經行頭痛、妊娠高血壓等疾病。常用藥物如牛黃降壓丸功效清心平肝，鎮靜降壓，適用于妊娠高血壓及絕經期血壓偏高者。諾迪康膠囊益氣活血，通脈止痛，適用于絕經期綜合征特別是血壓偏高，頭暈目眩，心悸氣短有較好的作用。

2 補腎法

腎藏精，為先天之本，是人體生長發育生殖的根本。腎有陰陽之別，治法有溫補腎陽與滋陰補腎的不同。

腎陽虛表現為腰膝冷痛，畏寒肢冷，精神萎靡，面色晦暗，小便清長，夜尿頻多，舌淡苔白脈沉細無力。表現在婦科上經常導致功能失調性子宮出血、閉經、經前期綜合征、絕經期綜合征、帶下、先兆流產、妊娠水腫等。常用藥物如金匱腎氣丸功效溫腎助陽，尤其適用于兼見腰膝酸軟、四肢不溫及帶下濕冷清稀如水者。常用如五子衍宗丸、仙靈骨葆、活力蘇口服液、坤寶丸均適用于此類病證。

腎陰虛表現為腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口咽干燥，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細數，尺脈無力。表現在婦科上經常導致月經先期、月經過多或過少、閉經、功血、排卵期出血、絕經期綜合征、先兆流產、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠小便淋痛、不孕癥、陰癢陰痛。常用藥物為六味地黃丸滋補肝腎，其他如知柏地黃丸尤適用于絕經期烘熱汗出明顯，老年性陰道炎等病兼上述癥狀者。杞菊地黃丸是治療妊娠高血壓、絕經期高血壓及經行頭暈的首選藥。

3 調理氣血法

氣血失調是婦科疾病發生的重要病機。氣虛表現為面色蒼白，氣短懶言，神疲乏力，小腹空墜，舌淡苔薄白脈細弱。表現在婦科上經常導致月經先期、月經延長、月經過多、功血、閉經、痛經、經行眩暈、經行泄瀉、經行感冒、帶下病、先兆流產、胎萎不長、難產、產后出血、惡露不盡、產后小便頻數及失禁、產后缺乳、子宮脫垂。代表藥物為四君子丸、補中益氣丸以健脾益氣、升陽舉陷。月經過多、功血兼有面色無華，精神不振，心悸氣短，失眠多夢等證亦多用人參歸睥丸益氣健脾，養心安神。

血虛表現為面色萎黃，皮膚不潤，唇甲色淡，心悸少寐，疲乏無力，舌淡少苔脈細。表現在婦科上多導致月經后期、量少、閉經、經行頭痛、妊娠腹痛、胎萎不長、產后血暈、產后身痛、產后缺乳、不孕癥等。常用藥為四物合劑，功能養血和血調經。其余常用藥如益氣維血顆粒、八珍顆粒、烏雞白鳳丸等均有很好療效。

血瘀證見小腹疼痛，多刺痛位置固定不移，經行不暢，血塊排出后疼痛減輕，舌紫黯有瘀點，脈沉弦。經常導致月經后期、量少、閉經、功血、痛經、經期延長、異位妊娠、胎死不下、產后惡露不凈、不孕、癥瘕。常用藥物血府逐瘀口服液疏肝理氣活血化瘀，適用于瘀血所致各種病癥伴有心煩易怒、胸脅脹痛、失眠多夢、內熱者。常用如少腹逐瘀膠囊、桂枝茯苓膠囊、大黃蜇蟲丸亦根辨證不同經常選取。

4 溫經散寒法

由于寒邪外侵或素體陽虛，寒自內生，血為寒凝，沖任瘀阻所致。多表現為面色青白，形寒肢冷，小腹冷痛得熱減，帶下清稀，舌黯苔白脈沉細。多導致月經后期、量少、閉經、痛經、經行身痛、帶下、產后身痛、不孕、癥瘕。常用中成藥為艾附暖宮丸，溫經散寒，暖宮止痛。附子理中丸對經行泄瀉，功血伴神疲乏力，面浮肢腫，經色淡紅清稀者尤為適用。

5 清熱解毒方

各種急性、亞急性盆腔炎，外陰癤腫、急性乳腺炎多適用。婦樂沖劑適用于下腹燒灼樣疼痛為主，伴腰痛，白帶色黃有味，低熱口渴，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數者。婦科檢查膿性白帶清潔度Ⅲ度，子宮體或雙附件增厚，壓痛明顯者。婦科千金片清熱解毒，補血益氣，適用于下腹隱痛為主，伴腰骶酸痛如折，或病程日久見周身乏力，舌紅，脈細弱者。龍膽瀉肝丸清熱利濕，多用于多囊卵巢綜合征兼痤瘡明顯者。