部隊基層治療室常見感染因素及防范措施

張文惠

衛生所是部隊基層的衛勤醫療機構，直接面對基層官兵，其保障工作的質量直接影響著官兵的健康狀況。而治療室是它的一個重要組成部分，擔負所屬醫療對象各類治療操作，特別是對一些小、遠、散的單位尤為重要。其控制質量直接影響患者的預后及醫療效果，為避免發生感染，最大限度保證治療安全，應嚴格執行各項管理規章制度。

1 衛生所治療室的感染因素

1.1 自我保護意識欠缺 治療操作過程中，缺乏操作規范的意識，污染物品隨手亂扔、亂放，有些不戴手套或治療結束后不能及時將注射器針頭及其它用品撤下，很容易造成人員的損傷。

1.2 醫務人員無菌觀念差 通常情況衛生所人員少，對于治療室的管理和感染監控缺少必要的專業知識，因此無菌意識不強，無菌操作技術差，如出入治療室不換鞋或帶鞋套，治療過程中因時間短，手套破損不及時更換甚至不帶手套等現象時有發生。

1.3 感染性廢物處理不當 對醫療廢棄物分類不重視，往往威脅到官兵健康，銳利器械不能及時收入利器盒對人員造成傷害，接觸患者血液、體液、膿液、分泌物的污物不按垃圾分類集中統一處理焚燒，特別是一些小、遠、散的衛生所隨意丟棄醫療垃圾，可造成營區周圍環境污染及院內感染。

1.4 醫療設施不完善 衛生所治療室消毒設施簡單，醫療器械、物品數量相對較少，使用率相對較低，滅菌物品存放時間過長，紫外線燈管不能按要求更換等。

2 控制感染的管理及預防措施

2.1 提高自我保護意識 衛生所人員接觸污染的機會多，在工作中造成自身損傷而誘發感染概率大，為了防止此現象發生，在醫療操作中必須嚴格規范，避免機械性損傷，如有損傷要及時進行相應的處理，預防醫源性感染的發生。

2.2 完善醫療設施，加強治療室管理與監督體系，強化無菌觀念 根據部隊常見病、多發病的實際情況，增加相關器械配發。衛生所人員應經過治療室感染控制培訓、具有基層工作經驗、無菌觀念強、認真負責。上級衛勤部門要定期下基層對治療室進行室內空氣、無菌操作、消毒效果與質量、無菌物品的保存、醫務人員洗手制度、無菌操作制度及醫療廢物的處理的檢查督促等。工作人員應注射乙肝等疫苗，并應按時查體。

2.3 加強崗位培訓，提高業務水平 團衛生隊或上級醫院要對衛生所人員定期進行治療室相關感染管理制度學習，提高控制感染意識，樹立正確的無菌觀念，著重掌握無菌操作技術規范、治療室器械、物品消毒管理措施等，使治療室感染控制落到實處。

2.4 治療室治療器械及污物處理 治療應盡可能采用一次性使用物品，可有效控制醫源性感染。治療操作后對所用器械用 1000 mg/L“84”消毒液浸泡30 min，然后用清水刷洗干凈，高壓蒸汽滅菌備用。用紫外線空氣消毒機消毒30min/d，治療后及時進行清潔衛生消毒，治療室用1～3 g/m過氧乙酸加等量水熏蒸消毒，密閉2 h；定期用浸有消毒液的抹布擦拭無影燈、工作臺、藥品架、器械臺等，地面用濕拖把擦拭，抹布、拖把應固定使用，每次抹布用后用250 mg/L（有效氯含量），拖把用500 mg/L“84”消毒液浸泡30 min，晾干備用。

2.5 加強對醫療垃圾的處理 對于一些離上級醫院較近的衛生所，其醫療垃圾應按要求分類處理后，交由上級機構進行進一步處理。而對于一些小、遠、散的單位，對于能夠進行焚燒的醫療垃圾進行集中焚燒，不能進行焚燒的醫療垃圾，要經過無害化處理后深埋，以防止造成營區環境的污染。