讓糖尿病患者學會自我管理——東南大學中大醫院孫子林教授專訪

采訪、撰文/本刊記者 羅春燕 攝影/王祥雨

孫子林教授一直比較忙，他的時間被門診、病房、實驗室和教室排得滿滿的。最初與孫教授的接觸是通過電話，也是搶時間，搶他去飛機場路上的間隙。南京有很多隧道，經過隧道的時候手機信號不好，通話也斷續了好幾次。但是孫教授溫和、耐心、平易近人的性格讓人記憶猶新。

2010年8 月中旬，天氣還很炎熱，筆者終于在北京九華山莊國際會議中心見到了孫子林教授。這是由中華醫學會糖尿病學分會主辦，中華醫學會糖尿病學分會教育和管理學組與東南大學附屬中大醫院承辦的“中華醫學會糖尿病學分會教育管理研討會暨2010國際糖尿病教育管理論壇”。作為這次大會執行主席之一的孫子林教授，在會場上忙碌得一刻不能停，攝影師只能在茶歇時間抓住孫子林教授快速拍下這張照片。

救死扶傷，也要講究方式

說到網友對孫教授的評價：“給病人講解清楚，對病人關心，讓病人心里踏實。”孫教授靦腆地笑了，他說：“病人來醫院檢查，心里就有很大的恐懼和壓力，要跟他們講解清楚了他們才能夠踏實。輕微的糖尿病患者，如果多一點糖尿病知識，有的完全可以通過改善生活方式，靠飲食和運動就能控制好血糖了。”

目前，醫院就醫的流程比較麻煩，病人去看病，先掛號，然后去門診，再檢查，再拿藥，速度比較慢。2008年初開始，孫教授提出了聯合門診的方案，由于醫療條件有限，他優先在自己的門診時間里，施行了這種新的門診方式——與營養師聯合門診。這樣，糖尿病患者就醫的時候，不再是單一的檢查，經過營養師提前的一些交流，了解了患者的生活方式，能更加快速準確地發現問題，然后為病人量身制定藥物和飲食治療方案，以達到更好的治療效果。這種內科醫生與營養師相互配合的門診，給病人帶來了更多的服務和方便。

他每次與病人交流的不僅是藥物，還要講很多生活干預方式，以及與病人商討合適的治療方案，好幾種治療方案，供病人選擇，拉近與病人之間的距離。為了盡量多的了解每位病人的情況，更多的時間與病人交流，孫教授每次門診都限號，一天不超過20個。如果遇到有外地慕名來就診的病人，才會考慮臨時加號。跟隨孫教授一起聯合門診的營養咨詢師開玩笑說：“每次我們門診完20個病人，發現隔壁診室限號30個病人的門診都已經‘收工’很久了。”

授人以魚，不如授人以漁

多年從事糖尿病領域的工作，孫子林教授不僅做了很多關于糖尿病并發癥及發病機制的基礎研究，他還做了很多很多有關糖尿病教育的科研和宣傳工作，這些都取得了很好的研究成果。最讓眾人矚目的是《糖尿病自我管理培訓學校五年歷程——JSIDEM研究結果》。

德國的糖尿病發病率高于我國，但是德國糖尿病人對自我管理十分重視，這一點對當時在德國烏爾姆大學醫學院留學的孫子林來說啟發很大。2005年，他剛從德國學成歸來，第一件事情就是籌辦了“東南大學中大醫院糖尿病自我管理培訓學校”，開始推廣國外先進的糖尿病教育模式，由專業人員協助，讓病人承擔一定的疾病防治任務，在自我管理技能指導下進行自我保健，包括心理調整、飲食控制、適度運動、合理用藥、血糖監測等。

孫教授認為：絕大多數糖尿病人沒有得到很好控制的原因是多方面的：除了自身病情進展之外，對糖尿病認知度低，對糖尿病危害認識不足，不重視自身病情控制，特別是手中缺少自我管理的實用技能，難以長期約束自己做到合理的飲食、運動、監測、用藥，以致病人血糖、血壓、血脂等達標率低。對于那些有良好自我管理意識的患者最重要的是讓他們學會自我管理技能。

近5年來先后舉辦了100多期的自我管理培訓。接受培訓的患者均表示，培訓對日常生活指導性與實用性都很強，非常有價值。經過自我管理培訓的糖尿病人血糖達標率達到了75%左右，遠高于全國平均水平。中大醫院的“糖尿病自我管理培訓學校”的良好成效已經引起了國內外同行的關注。

據科室人員回憶，2005年“糖尿病自我管理培訓學校”剛啟動的時候，條件很簡陋，甚至沒有固定的講課地點。經過幾年的時間，現在已經完善多了，不僅有了大的教室，還有鍋、灶臺、食物模型……營養師、運動師、糖尿病教育護士、心理咨詢師、足病師等也都齊全了，還特意編寫了專門的培訓教材。

目前對參加自我管理培訓的病人一直是免費的。五年來，不求任何回報，付出的不僅僅是自己的時間和精力。只有看到病人自我管理能力的提高，病人的生活質量得到改善，才是他們最大的欣慰！

教育宣傳，經常走進社區

孫教授經常帶領自己的團隊走進社區，為社區糖尿病病人講課，普及糖尿病知識。在社區里做糖尿病教育宣傳時發現，很多病人都存在治療誤區，花很多的金錢得不到很好的療效，更需要正確的糖尿病知識和良好的自我管理。孫教授傳播正確的治療理念給社區的糖尿病患者，改變他們錯誤的治療觀念，培訓他們的自我管理技能。如教他們基本的胰島素注射和保存知識，糾正他們的飲食運動誤區等等。

孫子林教授說，不同的疾病譜有不同的診療模式。糖尿病是一種慢性終身病，具有“病程長、不傳染、可控制、無法根治”等特點。患者病情控制的好壞并不完全取決于醫療水平的高低以及使用藥物的多少，更多依賴于病人的密切配合和自我管理。

善良溫和，讓很多人感動

孫子林教授在提高廣大糖尿病醫護人員、教育管理人員和疾病預防保健人員的實際工作能力和科研學術水平方面也做了一些努力。在2010國際糖尿病教育管理研討會上，他做的《糖尿病教育團隊構建》報告，也得到了廣大同道的認可好評。

2008年，由孫子林教授發起，中大醫院與德國烏爾姆大學醫院共同舉辦了“中德糖尿病與心臟病康復學習研討班”。

2006年，由孫子林教授發起，創辦了江蘇省足病全程管理學習班，倡導足病治療的一種全程管理模式。面對足病病人，聯合眾多相關學科，從糖尿病足病的教育、預防、篩查、診斷到治療、康復，為病人提供全程的足病防治服務。

學生眼里的孫子林對工作很嚴格，待人和藹可親。對學生，他不愛發脾氣，非常理解學生。學生生病了，他帶頭捐款資助；學生做實驗失誤導致實驗室損失很大以為要個人賠償損失，他卻只是提醒他吸取教訓以后注意。對病人，他很為病人著想，每次給病人講解都很細心，而且善于調節輕松的交談氣氛，不讓病人緊張；對于比較貧困的病人，他總是盡全力幫忙。有一次一位農村來的病人需要胰島素治療，但是沒有錢，孫教授就組織捐贈，為病人免費提供胰島素和胰島素筆，保證了病人的治療……