肝功異常要防甲狀腺疾病

秦老師最近一個時期總覺得食欲不好，時而腹脹時而腹瀉，體重減輕，皮膚干燥，月經不調，丈夫還覺得她的眼鞏膜有些發黃。兩口子懷疑是不是得了肝炎，趕緊到醫院檢查。醫生根據她的癥狀和體征，診斷是肝功能障礙，立即安排她住院做相關檢查，希望找出病因，及時進行治療。但奇怪的是，雖然肝功能檢查有多項異常，但各型病毒性肝炎的標志物檢查卻是陰性。進一步做肝活組織檢查，也未見有肝組織病變。也就是說，檢查不出有什么病。無奈，主治醫生請來相關科室專家會診。一位內分泌專家經過仔細查體，發現患者有些心動過速，于是提醒是否與甲狀腺疾病有關。檢查結果驗證了專家的推測：甲狀腺激素明顯異常，其中24小時核素碘攝取超過45％，血中T3、T4增加，診斷為甲狀腺功能亢進(甲亢)。

這樣的結果不僅秦老師兩口想不到，年輕的主治醫師也是一頭霧水。確確實實的肝功能障礙，而且檢查也證實了肝功能異常，怎么成了甲亢?

甲狀腺在氣管軟骨前方，呈蝶狀，是人體內最大的內分泌腺。健康人甲狀腺柔軟，表面有肌肉覆蓋，一般撫摸不到。一旦腫大，可以觸摸到并發硬，說明甲狀腺已經生病。

甲狀腺在人體內的作用，主要是分泌甲狀腺素。甲狀腺素可提高人體新陳代謝，穩定體內所有器官功能。碘是制造甲狀腺素的主要原料之一，飲食中碘不足，可引起甲狀腺素合成困難，引起甲狀腺腫大(俗稱大脖子病)，兒童智力低下、身體矮小，成人則出現四肢無力、精神疲憊等癥狀；碘攝取過多，可引起甲狀腺功能障礙，甲狀腺素分泌減少，或者發生其他甲狀腺疾病。

不論甲狀腺素多也好，少也好，都可以引起甲狀腺疾病。甲狀腺素多可引起甲亢，表現為多臟器功能亢進，患者多汗、心悸、心動過速和體重減輕，部分患者可有眼球突出等。可通過抑制甲狀腺分泌的藥物、核素碘和手術等進行治療。甲狀腺素分泌減少，可引起慢性甲狀腺炎等甲狀腺功能減退癥(甲減)，患者新陳代謝下降，怕冷，皮膚干燥，胃腸蠕動緩慢，便秘，乏力懶惰。確診后可根據甲狀腺素缺乏程度適當補充甲狀腺素，但必須在專科醫生指導下用藥。

值得注意的是，甲亢和甲減都與肝功能密切相關。甲減時，可出現膽汁流動緩慢，膽紅素排泄減少，導致總膽固醇和肌酸磷酸激酶升高，同時丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶和硫酸鋅濁度試驗等均伴有上升。此種異常升高一般較輕。

發生甲亢時，過多甲狀腺激素可直接作用于肝臟，導致全身狀態惡化，繼而出現缺血性心功能不全、感染和營養不良等繼發癥狀；并引起肝功能亢進，堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸氨基轉移酶和亮氨酸氨基肽酶輕度升高。

甲狀腺疾病在我國人群中非常常見，臨床資料顯示，目前我國經過醫生診斷的成人甲狀腺疾病患病率為12％左右。但是專家認為，實際的甲狀腺疾病患病率遠遠高于此數。因為有許多甲狀腺病人或由于癥狀輕微難以察覺，或因為其他癥狀突出而被誤診，遲遲得不到正確診治。因此專家建議，應當把甲狀腺疾病視為肝功能異常的常見原因之一，對原因不明的肝功能異常，必須想到甲狀腺疾病的可能，對甲狀腺做進一步檢查。