膽石癥驗(yàn)方四則

膽石癥指膽道系統(tǒng)(膽管、膽囊)形成的結(jié)石，以右上腹脹滿隱痛或陣發(fā)絞痛，痛引肩背，或發(fā)熱、黃疸等為主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為其病因多為濕熱蘊(yùn)結(jié)，煎熬膽液，沉積凝為砂石；病機(jī)為肝膽失疏，氣血郁滯，熱毒蘊(yùn)結(jié)成石。

劉先生的薦方對膽囊炎、膽結(jié)石有明顯療效。方中玉米須有利膽、退黃、消食的作用，治療濕熱黃疸，身目發(fā)黃、發(fā)熱、解痛、口苦，飲食干癥有顯效；茵陳有清熱、除濕、利膽、退黃之功，長于治療膽結(jié)石、膽囊炎；蒲公英利膽、消濕、保肝，對濕熱所致的膽囊炎或膽結(jié)石有治療作用。三藥合用，可清熱利濕、利膽退黃。不過，方中三種藥物都是寒涼之品，只適用于陽熱亢證的膽結(jié)石和膽囊炎患者，陰寒內(nèi)滲者不宜使用。此方以半個月為1個療程，一般1～2療程可見好轉(zhuǎn)。

臨床上膽石癥以疏肝利膽、清熱利濕排石為治療原則，視其兼證不同，酌以選方加減。

方一：柴金排石湯

柴胡、海金沙各15克，金錢草30克，郁金、生雞內(nèi)金各20克，枳實(shí)、赤苓、山梔子各12克，生軍10克。每日1劑，水煎3次，飯后溫服，1個月為1個療程。

功用藥理方中金錢草、雞內(nèi)金、海金沙、山梔子、生軍、赤苓清化肝膽濕熱、排石。據(jù)現(xiàn)代藥理分析，金錢草與大黃有廣泛的抗菌作用，能增強(qiáng)膽汁分泌，促進(jìn)膽囊收縮，同時松弛奧狄括約肌，有利于膽汁的排泄。佐以郁金、柴胡疏肝利氣，配伍枳實(shí)寬中下氣，以增強(qiáng)行氣破積之力。

方二：金錢開郁湯

金錢草30克，柴胡、白芍、枳殼、海螵蛸、浙貝母各10克，郁金6克，甘草3克。水煎，每日1劑，分3次飯前溫服，1個月為1個療程。

功用藥理：能使膽汁流量增加，奧狄括約肌松弛，可鎮(zhèn)痛、消炎等。對色素性結(jié)石、膽固醇結(jié)石和混合性結(jié)石有較好療效。

方三：三金排石湯

大黃、柴胡、黃芩各9克，枳殼、烏梅、雞內(nèi)金各10克，茵陳20克，金錢草50克，郁金15克。每日1劑，水煎服，10劑為1個療程，療程間休息5天，連用3個療程。

功用藥理：方中郁金、柴胡、枳殼疏肝理氣止痛；金錢草、茵陳清肝利膽；大黃清熱攻下排石；黃芩清熱解毒；烏梅生津止渴；雞內(nèi)金消食積健脾胃。研究表明，本方能促進(jìn)膽道括約肌松弛以利排石，可促進(jìn)肝臟某些酶生成，加速膽固醇代謝分解，使結(jié)石逐漸溶解。

方四：利膽排石湯

柴胡、黃芩、五靈脂、三棱、大黃、元明粉(沖)各10克，木香、枳實(shí)各15克，金錢草50克，海金沙20克，黃連、赤芍、白芍各10克。每日1劑，早晚煎服，15劑為1個療程，休息3～5天，連續(xù)2個療程。

功用藥理：方中柴胡疏肝理氣；木香、郁金行氣止痛；三棱、赤芍、白芍、五靈脂活血化瘀；枳實(shí)消痞散結(jié)；大黃、黃連、黃芩、元明粉瀉熱通腑；金錢草、海金沙利膽排石。諸藥配伍，使肝氣疏，膽氣暢，腑氣通，濕熱清，瘀血行，收利膽排石之效。