如何早期發(fā)現(xiàn)丙肝

丙肝感染有四多：癥狀不明顯或不典型的多；轉(zhuǎn)氨酶正常或輕度異常的多；感染后發(fā)展成慢性的多；發(fā)生肝硬化及肝癌的多。其實(shí)，丙肝還有一個(gè)臨床特點(diǎn)，就是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療效果好。最新資料顯示，早期發(fā)現(xiàn)，至少一半以上的丙肝可以達(dá)到臨床治愈。

早期發(fā)現(xiàn)丙肝既容易也困難。容易的是，丙肝診斷十分簡(jiǎn)單，到醫(yī)院抽點(diǎn)血一化驗(yàn)便知；困難的是，丙肝感染在早期階段幾乎沒有什么異常表現(xiàn)，大多數(shù)人根本想不到要查丙肝。最近報(bào)道，德國估計(jì)有90％以上丙肝感染者沒有得到及時(shí)診斷；同樣處于歐洲的波蘭，這個(gè)數(shù)字甚至接近98％。我們國家沒有這方面的具體數(shù)字，但隨著公眾對(duì)丙肝了解的增加，全國發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的病例數(shù)逐年增多：2003年我國報(bào)告丙肝新發(fā)病例21100多例，2004年為37 700多例，2005年增加到52 000多例，2006年已經(jīng)超過7萬例。這說明我們周圍的丙肝感染者并不少見，只是多數(shù)沒有發(fā)現(xiàn)而已。

如何才能早期發(fā)現(xiàn)丙肝呢?歸納起來有以下四個(gè)方面。

首先是要提高公眾對(duì)丙肝防范的意識(shí)。這將會(huì)對(duì)丙肝防治產(chǎn)生積極影響。法國就是一個(gè)證明，由于政府倡導(dǎo)的各項(xiàng)活動(dòng)，使法國國民的肝炎意識(shí)明顯增強(qiáng)。目前，有56％的感染者已經(jīng)知道自己感染了丙肝病毒，而1994年這一比例僅為24％。

丙肝是一種常見病、多發(fā)病，我們生活周圍時(shí)刻會(huì)碰到丙肝患者。因此，防范丙肝，單靠個(gè)人講究衛(wèi)生習(xí)慣是不夠的。我們不可能保證一生中不注射、不手術(shù)、不輸液輸血。丙肝有其特殊傳播途徑及傳播規(guī)律，有些情況特別要注意，如避免接受消毒不嚴(yán)的修腳、補(bǔ)牙、紋身手術(shù)；而有的情況則并無大礙，例如一起吃飯、就餐、旅游等。丙肝早期治療效果多數(shù)很好，而晚期則后果嚴(yán)重。及時(shí)發(fā)現(xiàn)丙肝并采取一些措施，不僅會(huì)保護(hù)我們自己，還有助于保護(hù)家人及其他人。丙肝的宣傳不僅需要政府的主導(dǎo)，還需要新聞媒體、學(xué)術(shù)組織、醫(yī)務(wù)人員等的努力，更需要廣大群眾的參與。

第二，高危人群一定要及時(shí)化驗(yàn)檢查。高危人群包括輸過血及血液制品的人，靜脈毒癮者，家庭成員中有丙肝并與其密切接觸者，丙肝抗體陽性的媽媽所生所養(yǎng)的嬰幼兒，同性戀及不潔性行為者，接受臟器移植者，長期血液透析者，有在消毒不嚴(yán)的場(chǎng)所進(jìn)行過牙科手術(shù)、肌肉或經(jīng)脈注射、針灸、修腳、紋身、耳朵打孔、美容等的人，以及艾滋病病毒陽性者。我們可以對(duì)照一下，看看自己或家人是否屬于上述情況，如果是，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行丙肝化驗(yàn)檢查。

第三，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)乏力、胃口不好、惡心、面色發(fā)暗、右上腹不適、轉(zhuǎn)氨酶異常、肝脾腫大、白細(xì)胞及血小板減少時(shí)，要注意檢查丙肝。雖然早期丙肝常沒有典型癥狀，但一部分患者還是會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)的，尤其是病情活動(dòng)的時(shí)候。值得注意的是，由于我國乙肝、酒精性肝病等相當(dāng)多見，所以許多人一旦有癥狀或肝功異常，首先想到是乙肝或飲酒引起，而忽視了丙肝。乙肝陽性者也是丙肝的高危人群，兩者有類似的傳播途徑。

第四，完善丙肝的檢測(cè)方法。丙型肝炎的主要檢查方法包括血清生化學(xué)檢測(cè)、丙肝抗體檢測(cè)、丙肝病毒RNA檢測(cè)、超聲及肝臟病理學(xué)檢查。丙肝抗體檢測(cè)是診斷丙肝的最重要手段，適用于高危人群的篩查，也可以用于丙肝感染者的初次篩查。如果檢測(cè)結(jié)果是丙肝抗體陽性而丙肝病毒RNA陰性，說明曾經(jīng)感染過丙肝，機(jī)體已經(jīng)清除了病毒或者病毒滴度低，不需要特殊抗病毒治療，只要定期隨訪觀察即可。如果丙肝抗體和丙肝病毒RNA檢測(cè)均為陽性，則可明確是丙肝患者，需要積極進(jìn)行治療。B超檢查有助于排除肝、膽、胰腺等其他疾病。個(gè)別患者為了明確肝臟病變程度，需要進(jìn)行肝臟病理檢查。

丙肝危害如此之大，但很多群眾甚至患者卻對(duì)此一無所知。這是因?yàn)楸蔚谋憩F(xiàn)癥狀不明顯，入職、入學(xué)及健康體檢又極少包含這項(xiàng)檢查，而且沒有相關(guān)的疫苗接種。目前，只有通過檢查做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才能讓丙肝處于可控范圍。