突發腿軟“鉀”作怪

小張是一名年輕的工程師，平，日里性格活潑，身體健壯。最近參加企業的技改工作，任務繁忙，日夜的奔波操勞使他感覺非常疲勞。一周前的晚上他抽空和朋友聚會，喝了些酒，睡了一覺，但醒來后站不起來，四肢無力，尤以下肢麻痹，明顯，無法行走。受“橫紋肌溶解事件的影響，小張的家人十分緊張，一邊詢問聚會時吃小龍蝦沒，一邊急送醫院。

在醫院急診室里，徐醫生聽了小張的敘述，檢查發現小張四肢肌力減退，特別是下肢遠端更為突出，懷疑是低鉀性周期性麻痹，于是讓小張抽血檢測血鉀。結果很快就出來了，小張的血鉀只有1.9毫摩爾／升，遠低于正常值(3.5-5.5)，診斷成立。徐醫生決定給予靜脈補鉀，并密切監測血鉀動態。幾天后，小張的血鉀恢復了正常，能夠自主下床走路了。

年紀輕輕患上低血鉀怎么會引起四肢麻痹呢?小張及家人無不困惑。

低鉀性周期性麻痹是一種好發于20-40歲青壯年的常見急診科疾病。由于這個年齡段的青壯年正處于事業高峰期，無論是社會壓力還是工作壓力都很大，經常處于緊張狀態。加之生活無規律，常常熬夜，身體易疲勞，容易造成機體的內分泌失調和神經系統功能紊亂，導致細胞內外鉀離子平衡發生改變。而細胞外鉀離子移向細胞內增多，就會引起血鉀降低。

血鉀在維持神經肌肉的正常活動中具有重要作用。血鉀低于正常時，肌肉收縮力會明顯減弱，引起肌無力甚至肌麻痹。患者表現為突發性、反復發作性的肢體活動無力，往往不能站立、行走，同時可伴不同程度的肌肉酸痛，其特點為下肢重于上肢，遠端重于近端。個別患者還會出現尿潴留、胸悶、心悸及逼尿肌、心肌收縮力減弱等相關癥狀。體檢時肌力分為I～Ⅳ級，I級最重，Ⅳ級最輕，還可見到腱反射減退與消失，但肢體皮膚的溫度和感覺正常。青壯年一旦有眾多吻合癥狀，應及時檢測血鉀。當血鉀低于3.5毫摩爾／升，即可診斷為低鉀性周期性麻痹，需要立即補鉀。

男性肌肉發達，體力活動量大，鉀離子轉移幅度要比女性大，而且經常受過度勞累、高度緊張、壓力過大、激烈活動，以及飽餐、飲酒，寒冷刺激等多種誘發因素的影響，故而低血鉀性周期性麻痹的發生率遠高于女性。尤其是有甲亢、低血鉀和周期性麻痹病史或家族史的青年男性朋友，更應警惕低鉀性周期性麻痹的發生。

預防低鉀性周期性麻痹，首先是要避免劇烈運動、寒冷刺激、過飽或饑餓、情緒緊張、甜食過多、過度飲酒等誘發因素。對于上呼吸道感染、發熱和腹瀉等低鉀性周期性麻痹的高發因素，應更加小心謹慎。必要時用10％氯化鉀10毫升，每日2-3次口服補鉀。平日應加強飲食調理，多吃一些含鉀豐富的食物，如香蕉、柑橘、橙子、山楂、桃子、西瓜等瓜果，油菜、韭菜、番茄、菠菜等新鮮蔬菜，以及蘑菇、海帶、豆類及其制品，等。

一旦青壯年男性出現不明原因的突發性四肢無力或麻痹現象時，無論本人還是家人，都不必過分驚慌，關鍵是盡早去神經內科或內分泌科診治。一般來說，低鉀性周期性麻痹的預后良好，經過積極補鉀后，其癥狀可以完全消失，恢復正常生活、工作和學習能力，沒有任何后遺癥。不過，患者在出院后應定期監測血鉀，最好是每3-6個月去醫院復查1次，以便采取更加積極的干預措施，防止其反復發作。