前列腺肥大能縮小嗎

前列腺肥大能縮小嗎

廣東韶關某讀者來信說：我患前列腺增生十多年了，尿頻、尿等待、尿不盡、尿刺痛，服用過前列康、前列通片及中成藥，癥狀雖然得到緩解，但前列腺體積卻越來越大并鈣化。據悉要服用5a還原酶抑制劑，才能使前列腺體積縮小，請問有無其他能使前列腺縮小的藥物，如何服用?

答某讀者：

前列腺增生是老年男性常見疾病之一。前列腺長在膀胱的出口下邊，并圍繞在男性尿道的起始部，一般35歲以后開始增大，50歲以后部分人即可出現癥狀。早期主要表現為尿路刺激癥狀如尿頻(夜間排尿大于等于2次，或晝夜大于等于8次，且平均每次尿量小于200毫升)、尿急等。隨著癥狀進展，可逐漸出現梗阻癥狀(尿等待、尿不盡、尿滴瀝等)，最終導致尿潴留。這些癥狀會影響正常的睡眠，干擾日常生活，導致生活質量下降。

是否需要治療由癥狀和診斷結果決定，并非由前列腺大小決定。治療前最好先到醫院進行綜合性檢查，進行前列腺指檢，了解前列腺特異性抗原(PSA)的情況(排除前列腺癌)，進行IPSS評分(了解前列腺癥狀的嚴重程度)，并進行綜合評估。以決定采用藥物治療或手術治療。

目前治療前列腺增生常用的藥物主要包括5a還原酶抑制劑及a受體阻滯劑，部分中成藥也有一定的作用。考慮到患者的前列腺體積較大，需要服用5a還原酶抑制劑治療(進口的有保列治，國產的有藍樂、康列蘇等)，通過縮小肥大的前列腺，減輕尿流梗阻，緩解癥狀。長期服用可以減少急性尿潴留的發生率。

也可以通過經尿道前列腺電切術進行治療。我們醫院目前有奧林巴斯等離子及銩激光等最先進的前列腺手術設備，可在保證手術治療效果的基礎上，明顯減少術中術后出血量，最大程度降低手術創傷，絕大多數患者無須輸血，術后恢復快，效果好。

對于前列腺下尿路刺激癥狀較明顯的患者，需同時服用a受體阻滯劑(哈樂、可多華、馬沙尼等)。部分人用藥后可能出現頭暈、頭昏等不適，應避免突然站起或坐起來。中成藥對緩解前列腺癥狀有一定效果，可用舍尼通、翁瀝通及您所服用的前列康等，但縮小前列腺體積的作用很小。

前列腺增生是一個緩慢發展的過程，很多人認為這是一種正常的生理老化現象，而不是疾病，往往到了疾病晚期，甚至出現急性尿潴留時才去醫院求診，錯過了合理治療的良機，不得不通過手術進行治療。

生活上應當限制飲酒量，避免刺激性的食品；注意下半身保暖；不要抑制自己的排尿；有節制地食用高膽固醇、高蛋白質、多脂肪的食物；適度運動；適量飲水；通過泡熱水浴來改善血液循環；不要久坐，少騎自行車；避免體重超重，小心便秘。

上海第十人民醫院博士生導師鄭軍華

慢性結膜炎能治愈嗎

山東威海讀者宋某來信說：我有慢性結膜炎，請問平時怎么保養，能夠治好嗎?

答宋某讀者：

治療慢性結膜炎，首先必須先找出原因，針對致病因素進行恰當處理。對細菌引起者給予適當抗菌素眼藥水及眼膏，如氯霉素眼液、諾氟沙星眼液、紅霉素眼膏等，同時加用適量的收斂性眼液，如維他眼液。非細菌性者在查找原因并去除的基礎上，局部給0，25％-0，5％硫酸鋅眼藥水或適量皮質類固醇眼藥；若為眼睛本身疾病引起，則需積極治療眼睛病變；若是長期使用眼藥水或眼藥膏所引起，可先停用眼藥一段時間；若是干眼病患者，需點用不含防腐劑的人工淚液。另外，濕熱敷是治療慢性結膜炎簡單易行而有效的方法，一般采用濕毛巾熱敷眼部(閉眼睛)，每天3～4次，每次5～15分鐘。

相當一部分慢性結膜炎病人會有結膜結石(并非真正的結石)，若有異物感，甚至引起角膜擦傷，可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出。

另外要重視消除刺激因素，這也是慢性結膜炎難以根治的主要原因。應設法改善環境，盡量減少接觸刺激源，對必須在有較多煙塵或其他刺激性因素存在的特殊環境里工作的人，配戴有罩的風鏡是預防慢性結膜炎的較好方法；注意消除不良衛生習慣，保持充足的睡眠，戒煙限酒，避免化妝品、洗發液等刺激，對于預防慢性結膜炎也很重要。

實踐證明，只要病因明確，治療和保養得當，多數慢性結膜炎是能治愈的。

中國武警總醫院研究生導師陶海

如何祛除臉上痘印

內蒙古呼和浩特某讀者來信說：我今年22歲，臉上起痘七八年了，有時起的很厲害，留下許多痘印，請問怎樣才能去掉?

答某讀者：

長期的斗“痘”經歷，的確是一個難以抹去的傷痛。其實，通過醫生和有“痘”的患者共同努力與正規治療，大多數患者都可以不再和“痘痘”相伴，揮手說拜拜。

首先，不要輕信廣告、有病亂投醫，應該去正規醫院就診，查查“痘痘”背后的內分泌問題，如是否存在高雄激素血癥、有沒有多囊卵巢綜合征的可能、有沒有腎上腺疾病的可能等。這些因素通過醫生的查體或血液檢查，很容易查出來。如果有必要，還可以通過一些儀器來檢查，以便于明確隱藏在“痘痘”背后的真正元兇。查到了“痘痘”的根本所在，就可以對癥下藥了。

其次，“痘痘”和我們的生活習慣密切相關。健康的生活方式對痘印的祛除也是十分重要的，如合理搭配膳食，拒絕“垃圾”食品，每日最好能吃一次“瓜”，如黃瓜、絲瓜、苦瓜等；適當運動，體重偏胖的患者，還應當減輕體重；養成定時排便的習慣，保持大便通暢；出“痘”期間應該少用或是盡量不用化妝品，可以做做清水面膜，保持皮膚的清潔衛生。

通過藥物和健康的生活習慣，相信能夠祛除你臉上的痘印。此外，我國中醫藥對除“痘”也有獨到之處，如有些患者平時用蒲公英泡水喝，配合治“痘”，效果也是很不錯的，可以嘗試一下。

蘭州軍區烏魯木齊總醫院 醫學博士 田建卿

什么是胡桃夾腎

江蘇無錫某讀者來信說：兒子十二歲時無意中發現有尿蛋白(最多兩個加號，有時一個加號，有時沒有)，到市兒童醫院就診，被診斷為胡桃夾腎，說是先天的，沒有辦法醫治。現在16歲，很瘦，身高161厘米，尿蛋白時有時無。到醫院做了幾次生化檢驗，堿性磷酸酶一直很高，最高時高出一半，醫生說沒關系，可我心里不放心。我想問一下，胡桃夾腎是怎么回事?堿性磷酸酶過高對身體有什么影響?

答某讀者：

胡桃夾綜合征確實是泌尿外科疾病，但臨床表現主要是不明原因的血尿，彩超、CT、磁共振血管造影等可以確診。治療方法依據癥狀體征來選擇，血尿較輕微，無肉眼血尿者可觀察；嚴重血尿需手術矯正。

胡桃夾綜合征又名左腎靜脈壓迫綜合征，其成因是腸系膜上動脈壓迫了腎靜脈，通俗說兩根血管挨得太近，動脈壓迫了靜脈，造成靜脈慢性出血，導致血尿。手術過程就是將左腎靜脈移位，讓兩根血管離遠點，解除腸系膜上動脈對左腎靜脈的機械性壓迫。

堿性磷酸酶這個指標我們科應用得很少，據筆者所知臨床意義不大。請咨詢檢驗科醫師。至于身高，其影響因素很多，如遺傳、營養、運動、睡眠、精神心理(過分憂慮)等，很少是疾病造成不長高的。

湖北武警總隊醫院副主任醫師王劭亮瞳