固定治療床值擺位技術在胸腹部腫瘤IMRT中的應用研究

姚樂靜（通訊作者） 張鵬

（1浙江省腫瘤醫院 放射物理室 浙江 杭州 310022）

（2浙江省腫瘤醫院 浙江省放射腫瘤學重點實驗室 浙江 杭州 310022）

在進行臨床醫務工作的過程中，保證相關治療的精準性十分重要。胸腹部腫瘤患者會受到體重、餐后時間、呼吸功能、膀胱充盈程度、皮下脂肪等多種因素的影響，在對患者進行擺位的過程中會導致患者存在有較大的誤差[1]。再加上相關的放療技師每日所面臨的工作量較大，同時又受到放療技師個人工作態度以及工作經驗等綜合影響，這就會導致在對患者進行胸腹部腫瘤放療的過程中擺位存在有較大的誤差性，易導致重復性較差等問題出現。有研究認為，圖像引導放射治療能夠解決胸腹部腫瘤手術患者擺位的誤差，所以本研究基于此進行分析，并將主要研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對象均為我院所收治的胸腹部腫瘤患者，調查時間為2016年12月—2018年4月，選擇其中的35例患者進行研究。35例患者當中，男性患者20例，女性患者15例，患者的年齡區間為18歲到73歲，平均年齡為（45.8±15.1）歲。本研究所有患者均為胸腹部腫瘤患者，對所有患者均選擇采用快速旋轉容積調強放射治療方案進行治療，第1次體位驗證和第10次治療前的誤差分析，選擇采用CBCT和CT定位圖像匹配方法進行分析。

1.2 方法

本研究35例患者均選擇采用瓦里安Trilogy直線加速器進行治療，對于所有患者首次治療之前進行CBCT掃描，同時和計劃系統定位CT圖像進行匹配，在獲取首次擺位以后，獲取百威誤差糾正后的X、Y、Z三個象限的誤差值，其數值為旋轉容積的強調照射的精準值。在所有患者進行10次治療以后，再一次對患者進行CBCT掃描，同時定位CT圖像匹配，對于患者第10次在擺位誤差情況進行評價。

2.結果

本研究所選擇的35例患者從X、Y、Z三個象限在角度進行分析，平均誤差分別為（2.35±1.28）mm、（3.05±1.45）mm、（2.46±0.98）mm。

3.討論

從現代放射治療技術的過程來看現在放射治療都強調精確度對于患者選擇采用CBCT圖像技術和定位圖像進行匹配，可以有效的達到精確治療的目的。在治療過程中，需要確保患者在進行體位固定的過程中，體位固定技術具有較好的精準性和良好的重復性，這對于放療所產生的效果會產生一定的影響[2]。擺位的準確性在最近這些年開始具有越來越高的要求，對于擺位產生影響的因素多種多樣，而且各個方向的擺位誤差也存在著多種多樣，在對患者進行放療過程中，隨機擺位誤差是難以避免的。

通過本研究的分析得出固定治療床植技術可在一定程度上提高擺位的精確度，而且在進行擺位的過程中，能有效的防止碰撞情況發生。IMRT和VMAT放療技術開始逐漸的普及，放療機需要圍繞著治療床進行一周的旋轉，所以有些腫瘤患者存在著偏離人體中線情況，那么使得機頭和治療床之間存在著碰撞的風險。還有一些腫瘤患者，因為腫瘤偏離中心較遠，所以每次進行放療的過程中，需要治療師在機房里空轉機頭一周以后才能夠確保患者的安全性。通過對于固定治療長治技術的應用，可以因床位移的過程當中不會出現碰撞，所以以后每次治療也不需要進行空轉機頭，在一定程度上可以節省時間，能夠有效的防止意外情況發生。除此以外，通過固定床值技術的應用，也能夠有效的防止差錯情況的發生，還能夠增強患者對于醫生的信任，進而更好的配合放療治療。

綜上所述，通過對于固定床值擺位技術的應用，可以在一定程度上降低X象限和Z象限的誤差值，而且對于治療床值進行擺放的時候，可以以此作為參考，能夠對于擺位的過程進行簡化，縮短了擺位的時間，增加了患者的舒適度。