高血壓傷腎靜悄悄等

60歲的許先生患高血壓多年，最近，突然感到頭暈、惡心，到醫院檢查，發現血壓高達200／120毫米汞柱，化驗尿中有蛋白，肌酐高達300微摩爾／升(正常40～140微摩爾／升)，醫生告訴他，他的腎臟已經受到損害。

高血壓病人夜尿增多要警惕

高血壓造成的。腎臟損害主要表現為蛋白尿和‘腎功能受損。高血壓會引起腎小動脈血管硬化，還會損傷腎臟血管的內皮細胞，使微量白蛋白漏出，損害腎臟功能。這種作用長期反復存在，可導致腎功能衰竭。

高血壓對腎臟的損害進展非常緩慢，年齡越大，患病率越高。輕、中度原發性高血壓，病程早期在相當長一段時間內，由于腎臟自身調節作用，并不出現腎臟結構及功能上的改變，只有當腎臟自身調節功能減退后，才逐漸出現腎功能損害。病情持續發展，5-10年后可出現輕至中度腎動脈硬化，繼而導致慢性腎衰。

其實，在腎小動脈硬化早期，腎功能就已經開始逐漸減退了。患者可表現為夜尿增多，尿濃縮功能降低，少量蛋白尿，后期可出現蛋白尿增多和氮質血癥，最終進入終末期腎衰。

高血壓病人應定期查尿常規

預防高血壓腎損害，最重要的是有效控制血壓。中青年高血壓患者的血壓控制在130／85毫米汞柱以下，老年高血壓患者應把血壓控制在140／90毫米汞柱以下，如果同時患有糖尿病，則要求把血壓控制在120／80毫米汞柱以下，以延緩腎損害的發生。同時還要積極改善飲食情況，尤其應限制鹽的攝入(每天5克以下)，并積極、合理地應用降壓藥物，如利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β－受體阻滯劑、α－受體阻滯劑等。

高血壓患者應定期檢查尿常規，至少半年或1年1次。高血壓持續時間長者，監測間隔時間應縮短，必要時還應檢查腎小球及腎小管功能，以早期發現腎臟損害。

心臟急救的“黃金4分鐘”

曹小織

家住福州市鼓樓區的61歲老人張某，患心臟病多年。不久前，張某晨煉時突感胸痛，胸口發悶，大汗淋漓。同伴們為他撫心口、捶背，忙得七手八腳。待把患者送到醫院時，時間已過去近1個小時，生命早已逝去。

救活率每耽誤1分鐘減少10％

據統計，每年我國有50余萬人發生心源性猝死，其中約7S％發生在醫院外。對這些患者，有時只要經過簡單急救，就有可能挽回生命。研究發現，及時實施心肺復蘇的患者，23％以上能存活；無人為其進行心肺復蘇時，存活率只有4％。但可惜的是，我國懂得心肺復蘇的人太少，加上公共場所沒有安裝心臟除顫器，是突發心臟事件院外救活率低的主要原因。

發生心跳驟停的10分鐘內，是最關鍵的救命時機，每耽誤1分鐘，救活率就減少10％。臨床報告顯示，當猝死發作時，如果在2分鐘內進行搶救，大約有50％的人可以存活；4分鐘后大腦明顯損傷，超過6分鐘會造成不可逆的傷害，即使蘇醒也會變成植物人；而10分鐘后，病人基本就失去了希望。這就是“黃金4分鐘”說法的來源。但救護車很難在4分鐘內趕到，病人的希望其實完全寄托在現場急救上。因此，社會應當組織一些相關技能的培訓，心臟病患者的家屬必須強化急救意識，形成覆蓋家庭和公共場合的“心臟急救體系”。

心臟急救三步驟

心臟突發事件沒有特定時間和場合，隨時都可能發生。不管在哪里，遇到心臟休克而倒下的病人，最重要的是立即實施急救三步驟，同時撥打120急救。

1 暢通氣道：將患者平放在硬板床上或平坦的地面上，立即用手托起下頜，使得頭盡量后仰，不要高于胸部，以暢通氣道。救助者一手推病人的額頭，另一手抬起病人下頜，使氣道保持暢通。

2 人工呼吸：用手捏住患者鼻孔，術者深吸一口氣后，口對口向患者用力吹氣，隔15秒鐘將兩手放在患者腋下兩側擠壓胸腔兩次。整套動作重復操作。

3 胸外按壓：將中指、食指橫于劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區，將一手掌交叉于另一手之上，按壓時手肘伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下按壓，使胸骨壓低3～5厘米，隨后突然松弛。每分鐘應保持80～100次的速度，按壓和松弛的時間大致相等，按壓應平穩、均勻、有規律。病人有呼吸后，將病人搬到通風處。