丙肝可防可治

目前尚無有效疫苗預防丙型肝炎。因此，對丙肝患者來說，一是要進行科學的預防，二是要進行及時正確的治療。

嚴格控制以預防

國內外在丙肝的預防方面積累不少成熟有效的經驗，只要控制好以下這些因素，大多數丙肝都是可以避免的。

1 嚴格篩選獻血員：要嚴格執行國家《獻血法》，推行無償獻血，通過檢測血清丙肝抗體和轉氨酶嚴格篩選獻血員。目前一些國家開始檢測HCV抗原及核酸，窗口期感染者也能檢測出來，血液安全程度更高。患者要注意使用正規途徑來的血液及血液制品，嚴格掌握血液及其制品的適應證，能不用的盡量不用。

2 預防經皮和黏膜途徑傳播：要到正規、消毒嚴格的醫療機構接受牙科手術、內鏡檢查、美容手術、肌肉和靜脈注射。靜脈吸毒者應積極戒毒，同時一定不能共用注射器。生活中不要共用剃須刀、牙具、針灸針等。理發用具、穿刺和紋身等用具也應嚴格消毒。

3 性傳播的預防：有性亂史者應自我約束并定期檢查。HCV感染者在性交時使用安全套，不僅保護別人也保護了自己。

4 母嬰傳播的預防：對丙肝核酸陽性的孕婦，要到正規、有經驗的醫院生產，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。

5 長期透析患者的預防：應定期檢查丙肝，盡量減少與其他患者的血液接觸。

及時規范的治療

1 干擾素與利巴韋林抗病毒治療：是目前治療丙肝的主要手段，可以清除或持續抑制體內病毒復制，改善或減輕肝損害，阻止進展為肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者生活質量。

干擾素有普通干擾素及長效干擾素。普通干擾素一般隔日一次注射，每次300～500萬單位，療程一年左右，價格比較便宜。長效干擾素又叫聚乙二醇(PEG)化干擾素，在體內代謝慢半衰期較長，每周一次注射即可，療程也是一年左右。

干擾素與利巴韋林聯合應用是目前最有效的抗病毒治療方案，優于單用干擾素。長效干擾素每周1次皮下注射聯合利巴韋林口服治療48周，持續病毒核酸轉陰率可達54％-60％；普通干擾素肌肉注射每周3次，聯合利巴韋林治療48周，核酸轉陰率為44％～47％。利巴韋林價格低廉，如果沒有禁忌證，盡量與干擾素配合應用。

干擾素有不少不良反應，包括早期的發熱、厭食、白細胞減少，以及應用過程中的乏力、流感樣癥狀、精神抑郁等。利巴韋林也有惡心、貧血等不良作用。因此，抗病毒治療與否、怎樣治療、如何監測療效及不良反應、如何調整治療方案等問題，需要在有經驗的專科醫師指導下進行。

2 其他抗病毒治療：如果已經有肝硬化及白細胞、血小板減少，不能耐受干擾素及利巴韋林的副作用，可以嘗試應用苦參素及胸腺肽等治療。有些在治療前估計對抗病毒治療效果不好的患者(如有些病毒亞型感染)，可以配合血漿病毒過濾治療，原理是先通過類似透析那樣的體外血液循環，把血漿中過多的丙肝病毒迅速濾過掉，再應用干擾素等抗病毒治療，效果會得到提高。

3 保肝降酶等綜合治療：酒精會加速疾病發展，降低抗病毒藥物效果，所以應戒酒。勞累不利于肝臟功能回復，偶爾還能引起重型肝炎、肝衰竭，所以丙肝患者應適當控制體力活動的強度。但若肝功基本正常，一般都可以上班。如果轉氨酶異常，建議給予輸液或口服保肝藥物治療，如水飛薊素、雙環醇等。

4 營養支持治療：如果患者消瘦、面色灰暗、營養不良，需逐步改善精神狀態，進食一些高蛋白、高維生素飲食，如牛奶、肉湯等。如果肝硬化明顯、白蛋白下降，可以口服紐娃等復合肝營養制劑，能提高血漿白蛋白水平，改善患者全身營養狀態，部分患者長期應用后面色也可以得到不同改善。

5 其他：個別丙肝患者會發展成晚期肝硬化，如果特別嚴重可以考慮進行肝臟移植治療。個別合并HIV感染的患者，及正在透析的HCV感染者的治療，都有相應的治療方案。

6 定期隨訪：無論治療或不治療的丙肝患者，都應定期復查肝功、病毒核酸、甲胎蛋白、B超，尤其對感染時間超過10年或年齡超過40歲者，一般半年盡量要復查一次。