國(guó)家基本藥物之藥品鑒寶:“百年神藥”阿司匹林

阿司匹林自1899年問(wèn)世以來(lái)，廣泛用于各種原因引起的發(fā)熱和各種疼痛，效果極佳，已成為“解熱鎮(zhèn)痛藥”的代名詞，還是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等的首選藥物之一。正由于它具有卓越的功效，因而其口服常釋劑型被列入國(guó)家基本藥物目錄解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥類。

但是，阿司匹林的作用并不僅限于解熱鎮(zhèn)痛。20多年前，人們發(fā)現(xiàn)阿司匹對(duì)抑制血小板聚集有獨(dú)特功效，能阻止血栓形成，成為腦中風(fēng)、冠心病等患者的常用藥物。近年又發(fā)現(xiàn)阿司匹林的其他新用途，使其臨床作用更加寬泛。目前，阿司匹林(包括以它為主藥的復(fù)方制劑)堪稱臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一。

降低糖尿病并發(fā)心臟病的危險(xiǎn)阿司匹林能阻止凝血素在體內(nèi)的合成，明顯降低糖尿病人發(fā)生心臟病的危險(xiǎn)。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議成年糖尿病患者應(yīng)服用小劑量阿司匹林。

預(yù)防老年癡呆癥有研究認(rèn)為，大腦內(nèi)發(fā)生的炎癥，對(duì)老年癡呆癥的不斷惡化起到了推波助瀾作用。而按時(shí)服用阿司匹林治療關(guān)節(jié)炎的患者，很少患老年癡呆癥。

預(yù)防癌癥多項(xiàng)試驗(yàn)顯示，長(zhǎng)期小劑量服阿司匹林，有防治結(jié)腸癌、食道癌及胃癌等腫瘤作用。美國(guó)一項(xiàng)對(duì)90000多名女護(hù)士進(jìn)行的長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林長(zhǎng)達(dá)10-19年者，患結(jié)腸癌、直腸癌的危險(xiǎn)性下降了30％；用藥超過(guò)20年以上者，發(fā)病率危險(xiǎn)性下降44％。腸息肉患者服用阿司匹林，可以預(yù)防息肉癌變。

減少心血管病突發(fā)死亡率研究證明，在心梗發(fā)生后早期服用150毫克以上的阿司匹林，可減少死亡率23％；在腦梗塞發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)，口服150～325毫克阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以減少致殘率。用藥越早越好，在家中或救護(hù)車上就可以服用。腸溶片應(yīng)嚼碎服，能盡快起到抗栓作用。

睡前服用有助降血壓臨床研究發(fā)現(xiàn)，睡前服用150毫克阿司匹林，可使收縮壓平均降低7.0毫米汞柱，舒張壓降低4.8毫米汞柱。

預(yù)防抗生素所致聽(tīng)力障礙研究表明，在使用氨基糖甙類抗生素時(shí)，合用阿司匹林能防止聽(tīng)力損害，預(yù)防抗生素所致耳聾的發(fā)生。

抗衰除皺英國(guó)對(duì)500名25-35歲女性試驗(yàn)，長(zhǎng)期服用阿司匹林者眼角出現(xiàn)皺紋較晚，而且皮膚顯得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成為一種廉價(jià)有效的防皺、保青春藥物。

改善老年男性性功能口服阿司匹林可明顯降低陰莖內(nèi)血液的凝固性，有助于改善老年男性的性功能。

此外，阿司匹林還可用于治療膽道蛔蟲(chóng)引起的膽絞痛、老年性白內(nèi)障、偏頭痛、妊娠高血壓、下肢靜脈曲張引起的潰瘍、足癬(局部外用)等。

需要注意的是，阿司匹林在用于不同疾病時(shí)，需嚴(yán)格掌握用藥劑量。一般成人用于解熱鎮(zhèn)痛時(shí)，每日3次，每次300-900毫克；用于抗風(fēng)濕時(shí)，可以達(dá)到每日3-9克，分4次服；用于抗血栓時(shí)，每日總量不宜超過(guò)300毫克。因此，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

阿司匹林最常見(jiàn)的副作用有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等消化道癥狀，長(zhǎng)期大劑量服用還可引起消化道出血或潰瘍，以及肝腎損害、支氣管和皮膚過(guò)敏反應(yīng)、胎兒致畸等。因此，下列情況應(yīng)禁用：①有出血癥狀的潰瘍病或其他活動(dòng)性出血時(shí)；②血友病或血小板減少癥；③潰瘍病或腐蝕性胃炎；④葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者；⑤痛風(fēng)；⑥肝功能和腎功能減退時(shí)；⑦心功能不全時(shí)大量用藥可能引起心力衰竭或肺水腫。

有哮喘及其他過(guò)敏性反應(yīng)、孕婦應(yīng)慎用。手術(shù)前一周應(yīng)停用。服藥期間不能飲酒，不能與維生素B、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物同服。