骨折病人鍛煉要早

為了維持對(duì)位，骨折病人受傷的肢體往往要用石膏、夾板或牽引等方法固定;還有些病人需要開刀手術(shù)，上不銹鋼板、鋼釘?shù)葍?nèi)固定器械，手術(shù)后也要固定關(guān)節(jié)，減少活動(dòng)。

關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，內(nèi)部和外面肌肉、肌腱之間會(huì)發(fā)生粘連，導(dǎo)致活動(dòng)范圍減少，肌肉萎縮。時(shí)間越長(zhǎng)，病人年齡越大，這種變化就越厲害。如拍一張X線照片，可見被固定肢體骨質(zhì)脫鈣，皮質(zhì)變薄、疏松。

骨胳和肌肉屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，它們的功能特點(diǎn)是用進(jìn)廢退。只要術(shù)后抓緊進(jìn)行功能鍛煉，就可以恢復(fù)正常。即使因?yàn)閭殛P(guān)系留有一些后遺癥，也能減少到最低程度。

功能鍛煉首先提倡一個(gè)“早”字。人體是一個(gè)整體，骨折后血離經(jīng)脈，淤積不散，對(duì)愈合生長(zhǎng)不利。全身活動(dòng)有助于血脈流通、化瘀消腫。因此，只要病情許可，沒有受傷的部位就應(yīng)該進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，減少滲出，有利于骨折愈合，早日解除固定。

其次是指受傷肢體的活動(dòng)。這當(dāng)然不是說將石膏、夾板拆了大動(dòng)，而是局部活動(dòng)。比如前臂骨折，石膏包住了腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，但手指關(guān)節(jié)并未包住，允許活動(dòng)，就可多作抓握等動(dòng)作，促使血脈流通，改善末梢循環(huán)。研究證實(shí)，受傷肢體適當(dāng)活動(dòng)，傷骨周圍肌肉收縮，對(duì)斷端具有加壓作用，能夠促進(jìn)愈合。固定在石膏和夾板里面的肌肉也可以不時(shí)做“用勁”(即靜力收縮)、放松的動(dòng)作。

三是解除固定后更要進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。這時(shí)候病人的顧慮，一是怕長(zhǎng)的不牢，活動(dòng)以后又折斷了;二是怕痛。

對(duì)于第一個(gè)顧慮，要相信醫(yī)生，既然解除了固定，就意味著骨折臨床愈合，可以進(jìn)行功能鍛煉活動(dòng)。如確實(shí)沒有長(zhǎng)牢，醫(yī)生會(huì)囑咐不負(fù)重或使用拐杖等，并規(guī)定活動(dòng)范圍。對(duì)于后一個(gè)顧慮，病人應(yīng)增強(qiáng)對(duì)功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，克服怕痛心理。一般說，功能鍛煉的疼痛是常人可以忍受的。如不抓緊鍛煉，恢復(fù)功能，錯(cuò)過了時(shí)機(jī)會(huì)造成關(guān)節(jié)僵直殘廢。

也可采用一些輔助措施，如用中藥伸筋草、秦艽、桑枝、赤芍、防風(fēng)、透骨草、蒼術(shù)、紅花等加水煎湯，放至溫?zé)?，熏洗患處關(guān)節(jié)，每日兩次，以活血舒筋，減輕疼痛;或作超短波、紅外線等理療(有金屬內(nèi)固定材料者慎用超短波)。條件更好的，可借助各種練習(xí)器幫助活動(dòng)。水療尤為合適，適當(dāng)?shù)乃疁啬軌驍U(kuò)張血管，疏通循環(huán);水的浮力則能克服肢體重力，利于關(guān)節(jié)活動(dòng)。

功能鍛煉活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不能性急。如關(guān)節(jié)活動(dòng)每天增加1~2°，就是成功，不要急于求成。臥床過久的病人，突然站立容易眩暈，可先練坐起，再短時(shí)間站立，逐步適應(yīng)。