治癌保命孰為先

從醫(yī)多年來，很多經(jīng)歷過的事情讓我久久難以忘懷。其中既有細(xì)微小事關(guān)乎醫(yī)患關(guān)系的，也有錯(cuò)誤認(rèn)識關(guān)乎患者生命的，足以讓人們引以為戒。

“皮之不存，毛將焉附?”癌與人的關(guān)系也是如此。癌可以視為附在人“皮”上的“毛”出了問題;“毛”的病，有可能毀掉“皮”;但沒了“皮”，即使“毛”的病控制了，又有何用?只不過“當(dāng)局者”常會犯暈:顧了癌，丟了命!渾渾噩噩中，還以為自己是相信科學(xué)技術(shù)。我就遇到過這樣的患者家屬。

張老伯，77歲，患腸癌2年后轉(zhuǎn)移到肝，做過介入。2005年底找我治療時(shí)，肝內(nèi)有多個(gè)病灶，大的2厘米。治療幾個(gè)月后，病情穩(wěn)定，恢復(fù)很好，老伯每次門診也總是有說有笑。到了2007年6月份，CT顯示肝內(nèi)有一個(gè)病灶稍有增大，其他的已穩(wěn)定或消失。其妻女特別認(rèn)真，每次問診完畢，總要問那個(gè)增大的病灶怎么辦?我如實(shí)告知:目前不宜做創(chuàng)傷性治療，因?yàn)榛颊咭磺懈杏X都好!你們要現(xiàn)實(shí)些，追求生存質(zhì)量最重要。老伯也贊同我的意見，畢竟他遭過罪，現(xiàn)在好好的享受生活，多好!

半年過去了，連續(xù)兩次檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊長到了3厘米，但長勢很慢。妻女倆不顧老伯反對，也不聽我的勸阻，在2008年元旦前執(zhí)意又為老伯作了一次介入。介入科醫(yī)師在操作前請家屬簽字時(shí)也明言，這次操作危險(xiǎn)性很大，可能得不償失。但她們滿腦子的“征服癌癥”，執(zhí)意要做。介入后不久，老伯就感到肝區(qū)疼痛，胃脘不適，幾天后出現(xiàn)黃疸、低熱，嚴(yán)重消瘦，肝功能指標(biāo)異常，肝功能衰竭之象日趨明顯。一查，癌胚不但沒降，反而跳得更高。好端端的一個(gè)帶癌生存者，春節(jié)期間已奄奄一息，春節(jié)過后撒手而去。

每次想到這個(gè)案例，我不由得掩卷沉思!時(shí)下，面對腫瘤患者，不少人總認(rèn)為治療癌癥高于一切，是維護(hù)患者利益的體現(xiàn)。殊不知，征服癌癥與呵護(hù)生命之間并不存在必然的因果關(guān)系。癌未治好，人已走了和癌并未治愈(甚至未治療)，人卻依然活著的情況，都很常見。因此，在腫瘤治療領(lǐng)域，我們反對只重手段、忽略目標(biāo)的短視行為。須知:征服癌癥，只是呵護(hù)生命的手段和方法之一，而醫(yī)學(xué)的真正、終極目標(biāo)是呵護(hù)生命。在呵護(hù)生命和征服癌癥之間，必須保持適度的“張力”，當(dāng)兩者有抵觸時(shí)，應(yīng)以呵護(hù)生命為先。

鑒于腫瘤治療的現(xiàn)狀，我們必須大聲疾呼，請注重人文精神和對生命的終極關(guān)懷!行醫(yī)者和家屬們都應(yīng)該永遠(yuǎn)記住:“人”比“病”重要;敬畏生命，呵護(hù)生命，應(yīng)優(yōu)先于征服癌癥，控制指標(biāo)。