循證護理在重癥腦血管護理中的應(yīng)用價值觀察

金秋芬

【摘? 要】目的：探討循證護理在腦出血護理中的應(yīng)用。方法：時間以2017年2月-2019年2月為準，根據(jù)入院順序?qū)?20例腦出血病人進行分組。對照組以一般護理，研究組實施循證護理。對比兩組救治情況，預(yù)后情況。結(jié)果：研究組存活58例、死亡2例，對照組存活52例、死亡8例，研究組救治成功率高于對照組，p<0.05;施護前，兩組NIHSS、ADL評分，p>0.05;施護后，研究組有明顯改善，且明顯比對照組理想，p<0.05。結(jié)論：循證護理的實施有助于提高腦出血救治效果，促進神經(jīng)功能的恢復，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】循證護理;重癥腦血管病;腦出血;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0142-01

腦出血的發(fā)生常常是因為高血壓合并動脈硬化，在受到某些誘發(fā)因素作用下腦內(nèi)血管破裂出血，引起患者頭痛、嘔吐、意識模糊，而隨著出血的進展進一步導致患者運動、語言、吞咽及意識障礙等情況。對于腦出血的護理最關(guān)鍵的就是要配合清除血腫，處理患者后遺癥，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量^[1]。本次研究以2017年2月-2019年2月120例腦出血病人為例，探討循證護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

時間以2017年2月-2019年2月為準，根據(jù)入院順序?qū)?20例腦出血病人進行分組。對照組60例中男女分別有32、28例，年齡（60.28±6.19）歲;研究組60例中男女分別有30、30例，年齡（58.47±5.62）歲。本次研究獲得我院倫理委員會審查認可，對兩組患者資料進行統(tǒng)計學分析處理得到無差異（p>0.05），可做比較。

1.2 方法

對照組以一般護理，包括入院評估、急救護理、加強巡視和病情監(jiān)測，積極處理并發(fā)癥等。研究組以循證護理，具體如下：

①明確腦出血護理問題。建立循證小組，由神經(jīng)科、腦外科、ICU護理人員及醫(yī)師組成小組，根據(jù)腦出血病人實際情況、特征和表現(xiàn)，結(jié)合我院護理工作實際情況和經(jīng)驗，采用頭腦風暴，提出護理問題。了解到，腦出血病人護理關(guān)鍵在于對癥處理，積極救治，幫助恢復神經(jīng)功能，減少后遺癥，提高生活質(zhì)量^[2]。

②尋求外部證據(jù)、制定護理計劃。以萬方數(shù)據(jù)庫、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、百度文庫、維普文獻庫等資料庫，搜多關(guān)于“腦出血護理”、“重癥腦血管護理”等詞匯相關(guān)的文獻，選擇近幾年的新研究，對其進行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)合醫(yī)院實際，尋求合適的理論支持，制定全面的護理計劃書^[3]。

③緊急救治。腦出血急性期，要隨時觀察病人瞳孔的變化、生命體征、呼吸、血壓等指標的情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取針對性的措施處理。嚴格臥床休息，避免病人情緒激動，先處理病人的合并癥，并協(xié)助醫(yī)師制定和完成治療計劃，積極搶救病人^[4]。

④康復護理。臥床期間，定期為患者更換臥床體位，定時查看患者四肢、背部有無血液循環(huán)不暢、靜脈血栓形成等情況;臥床時將踝關(guān)節(jié)置于90°位，以維持關(guān)節(jié)活動度。指導患者家屬定時對患者四肢進行按摩，以促進四肢血液循環(huán)，預(yù)防多種臥床并發(fā)癥的發(fā)生?？祻推?，要根據(jù)患者的實際情況制定康復訓練計劃，包括偏癱、四肢功能障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等制定針對性的康復訓練措施^[5]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計病人的救治結(jié)果，并采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、生活質(zhì)量量表（ADL）評價護理前后病人情況。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作χ²檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 救治結(jié)果

研究組存活58例、死亡2例，對照組存活52例、死亡8例，研究組救治成功率高于對照組，（χ²=3.9273）p<0.05。

2.2 NIHSS、ADL評分

施護前，兩組NIHSS、ADL評分，p>0.05;施護后，研究組有明顯改善，且明顯比對照組理想，p<0.05，詳見表2。

3 討論

腦出血的位置主要在腦部內(nèi)囊或外囊，這些部位存在豐富的血管和神經(jīng)，出血后血腫壓迫血管和神經(jīng)導致肢體運動障礙，對側(cè)肢體運動、視野及偏身感覺調(diào)節(jié)紊亂，給患者的生活帶來了極大的不便。因此，對于腦出血的治療不僅需要及時處理腦出血，挽救病人性命，更需要加強對各個階段的護理，以預(yù)防多種風險，減少后遺癥，幫助病人康復。

循證護理是一個系統(tǒng)的過程，對于腦出血的護理工作來說，在循證護理的各個環(huán)節(jié)中，結(jié)合腦出血病人的實際情況和相應(yīng)資料研究結(jié)果，確定護理環(huán)節(jié)中存在的問題，再通過查找資料解決這些問題，通過評估腦出血患者的護理需求，制定一個符合其實際的最佳護理計劃。本組研究得出，研究組存活58例、死亡2例，對照組存活52例、死亡8例，研究組救治成功率高于對照組，p<0.05;施護前，兩組NIHSS、ADL評分，p>0.05;施護后，研究組有明顯改善，且明顯比對照組理想，p<0.05。這也顯然說明，循證護理的實施有助于提高腦出血救治效果，促進神經(jīng)功能的恢復，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

參考文獻

[1]????? 李恩萍，王新會，王怡等.觀察循證護理在重癥腦血管病護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（1）：292-293.

[2]????? 江文柳.重癥腦血管護理中循證護理的應(yīng)用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017， 2（47）：74-75.

[3]????? 于躍.重癥腦血管護理中循證護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：269- 270.

[4]????? 張麗敏.探討循證護理在重癥腦血管護理中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14 （16）：220-220.

[5]????? 李婧瑩.重癥腦血管病患者應(yīng)用循證護理模式的效果觀察[J].醫(yī)學信息，2015，12（43）： 166-166.