專家門診:皮膚瘙癢半年,竟是腎衰竭(4則)

皮膚瘙癢半年，竟是腎衰竭

年初，馮女士全身起了很多小疹，很癢。當地醫院的醫生說是蕁麻疹。治療了一段時間，花了數千元，疹子反而愈加嚴重，身上已被抓得沒有一塊好皮膚了。

趙衛紅主任醫師(江蘇省人民醫院腎科)解答:

經檢查，馮女士已經病入腎衰竭終末期，也就是通常說的尿毒癥。接受腎替代治療后，她才開始好轉。

部分腎臟疾病不痛不癢，沒有明顯“病感”，容易被忽視。另外有一些患者，以腎外表現為主，如皮膚瘙癢;還有的以貧血為主要表現，或是食欲不振、惡心嘔吐、口臭有尿騷味、上消化道出血。這些癥狀，往往容易掩蓋腎臟病變，導致患者延誤治療。

早發現腎臟疾病，定期體檢是關鍵。另外，平時多注意身體變化，也能找出蛛絲馬跡，比如，晨起眼瞼或面部水腫、小便有較多泡沫、尿色加深或呈洗肉水樣、夜尿增加、血壓增高、乏力腿軟、腰痛、貧血、惡心嘔吐、口氣有尿騷味、皮膚瘙癢等癥狀，一旦發現，最好及時檢查。

多年不孕，多囊卵巢綜合征作怪

王小姐近兩年來體重快速增加了20多斤，隨之而來的是，月經不規則連續三年了，而且一年來不使用黃體酮，就不來月經，漸漸地，嘴邊長起了濃密的胡須。一直希望做媽媽的她無論怎樣努力，始終無法懷孕。

劉嘉茵主任(江蘇省人民醫院生殖中心)解答:

經檢查，王小姐患有多囊卵巢綜合征，這在育齡女性中很常見，約占6%～10%。此病屬于內分泌及代謝紊亂，病因目前不很清楚，只能確定是一種由遺傳因素、環境因素共同作用的失調。此病不是不治之癥，無需恐慌、自卑。

醫生建議她先減肥，為其制定了飲食處方、運動處方、生活方式處方。通過兩個月努力，王小姐明顯變輕，多毛癥狀也減輕了，再通過簡單的促排卵治療，已順利懷孕。

大多患者能調整自愈，少數頑固性病例才需醫療干預幫助。

讓中青年女性發干的干燥綜合征

近一年，陳女士總是口干舌燥、眼睛干澀，她以為是天氣干燥、使用電腦時間過長的緣故。一個月來，她感到大量飲水也不能緩解口干，又以為自己得了糖尿病。

張繆佳主任(江蘇省人民醫院風濕科)解答:

陳女士血糖正常，內分泌科與風濕科會診，確診為原發性干燥綜合征。

干燥綜合征是一種慢性自身免疫性疾病，主要侵犯淚腺、唾液腺等，嚴重者可累及呼吸系統、泌尿系統、血液系統、肌肉關節等。90%患者為女性，40～50歲易高發。近幾年，每20名患者中就能收治4～5名干燥綜合征患者。

出現以下情況應警惕:1)持續一個月眼干、口干;2)不典型的關節痛;3)近幾個月或幾年迅速出現齲齒、牙齒脫落;4)腮腺反復腫大;5)晨起眼角分泌物多;6)不明原因的肝功能異常等。

此癥無法根治，但若能早期治療，可有效減緩病情，預后效果較好。

貪杯十年，患上嫉妒妄想

為飲酒，周先生“犧牲”了所有愛好，性格也越來越暴躁、自私、多疑。近一年，他和妻子多次鬧離婚，原因是他三番五次拷打妻子，總懷疑妻子有外遇。

賀丹軍主任(江蘇省人民醫院臨床心理科)解答:

周先生被診斷為酒精依賴，伴有嫉妒妄想等精神障礙。經過科學戒酒、抗精神病藥物治療，病情漸漸好轉。

嫉妒妄想，一般不近常理，荒謬、牢固、不能被事實糾正。值得注意的是，40%～60%的酒精依賴患者會出現這種精神障礙。

病人的飲酒史一般在十年以上，每日必飲，突然停止飲酒，或減少飲酒量的數小時內，會焦慮、嘔吐、出汗、心悸、手抖等，及時飲酒，戒斷癥狀馬上緩解。

長期大量飲酒會造成身體多個器官病變，酒精長期刺激中樞神經系統，還會導致出現幻覺、妄想，嚴重者會人格改變，出現酒精依賴，最好及早就診。(撰稿:丹丹、步偉、吳倪娜、蘇徜、王嬙、李勇)

(編輯趙瑩zhaoyingno.1@163.com)