醫療體制改革不妨學學巴基斯坦經驗

孫瑞灼

增加政府投入，在我國醫改的公益性方向確定之后，業內就已達成共識，但如何投入，至今尚無定論。在此，不妨看看巴基斯坦的經驗。

巴基斯坦是國際上公認的人均收入較低的國家之一，卻在國民衛生保健領域走出了一條較為成功的路子。首先，政府開辦惠及全民的免費醫院，和私立醫院形成互補。政府醫院完全由國家撥款，不以營利為目的，對病人免收一切費用（包括藥費），醫務人員則享受國家公務員待遇。其次，實行醫藥分開政策。政府醫院主要提供診療服務，僅負責提供種類極為有限的免費藥品，而藥品主要由藥店經營。藥店又分為平價藥店和營利藥店。平價藥店的藥品全部來自政府出資開辦的藥廠，種類齊全，價格極為便宜，一包治療神經性頭痛的藥物只需5巴基斯坦盧比，折合人民幣不足1元錢。

巴基斯坦的醫療制度之所以取得了很好的效果，是因為較好地體現了公平和效率原則：政府醫院和平價藥店依靠政府的財政投入得以穩定運轉，私立醫院和營利藥店又保有廣闊的發展空間，最終，平民和富人在就醫時能各取所需。巴基斯坦的經驗提示我們，堅持醫改的公益性，固然需要政府承擔更多的責任、投入更多的財力，但關鍵還是要提高投入的目的性和針對性。

筆者認為，政府應更多地在以下三個方面增加投入：一是用于保障醫務人員的工資待遇，以解決其后顧之憂；二是用于生產免費藥品和平價藥品，以切實減輕群眾的醫療負擔；三是用于公立醫院的設備購進和基層設施建設。只要做到上述這三點，公立醫院就完全可以良好地運行，而無需各級政府再進行額外補償。同時，這也有利于提高政府投入的效率，減少財政浪費。