藥源性低血糖癥28例臨床分析

段麗君, 江 霞

(天津市第一中心醫院內分泌科, 天津 300192)

近年來,隨著人們生活水平提高,2型糖尿病的患病率逐年增加,有效控制糖尿病已引起廣泛重視。但在治療過程中易發生低血糖癥[1],且臨床表現不一,如果醫務人員認識不足,極易誤診。現將我院2007-07～2009-05門診及住院收治的糖尿病并低血糖癥 28例報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 28例中,男 16例,女 12例,年齡 53-79歲,平均(66±13)歲,其中 65歲以上者17例。所有病例均有 5個月-16年的糖尿病病史。其中伴發高血壓病 5例,心肌缺血 6例,上呼吸道感染 2例,糖尿病腎病 6例,有腦梗死病史 3例。

1.2 方法 本組病例入院后立即詢問既往病史及用藥情況,積極監測血糖,確診后,均立即給予 50%葡萄糖 40-100 ml靜脈推注,即 15例首劑給予葡萄糖常規用量 20 g,13例據病情給予 25-50 g;然后用 10%葡萄糖 250-1 000 ml靜脈點滴;并密切觀察、維持生命體征平穩,定時復查血糖、及時監測電解質、肝腎功能、血氣分析、EKG檢查等;對于腦功能障礙者,同時吸氧,維持水電解質平衡,對癥處理,伴有腦功能障礙者均經頭顱 CT檢查;上呼吸道感染、肺部感染者,行胸片、血常規等檢查、經驗治療并根據痰培養、咽拭子等藥敏結果應用抗生素。全部病例均進行 3-6個月隨訪。

2 結果

2.1 臨床表現 全部病例均為急性起病,有低血糖反應者,即面色蒼白、出汗、顫抖、心悸、饑餓、軟弱無力等癥狀 21例,未察覺性低血糖者為7例(25%)。首發癥狀及伴隨腦功能障礙者表現為:嗜睡 6例;淺昏迷 4例(其中伴偏癱 2例);深昏迷伴呼吸困難(呼吸淺表,12次 /min)3例;出現精神癥狀 2例(分別為幻覺,譫妄狀態);抽搐發作 1例。……