浙江省溫州市公務員代謝綜合征患病情況調查

鄭海飛,楊依麥,彭宇輝,楊影西,吳海波,曹曉華,石曉聰

(浙江溫州市第三人民醫院內分泌科,325000)

在臨床上確診代謝綜合征(MS)對個體發生心血管疾病具有重要預測意義[1-2]。本研究旨在分析溫州市公務員代謝綜合征患病情況,為該地區的代謝綜合征患者和高危人群的防治提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇 2007年 1月至 2007年 12月來溫州市體檢中心體檢的公務員 5414例,其中男 4 317人,女 1 097人。年齡 20～91(43.1±13.7)歲。按年齡分為五組,即 20歲 ～組 、30歲 ～組、40歲 ～組 、50歲 ～組、＞60歲組。代謝綜合征按中華醫學會糖尿病學分會建議的診斷標準[2]診斷:(1)超重和(或)肥胖:體質量指數 (BMI)≥25.0 kg/m2;(2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L,及(或)餐后 2 h血糖≥7.8 mmol/L,及或已確診為糖尿病;(3)高血壓:平靜坐位≥140/90 mm Hg及(或)已確診為高血壓并治療者;(4)血脂紊亂:空腹血三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L;及 (或)HDL＜0.9 mmol/L(男)或＜1.0 mmol/L(女)。代謝綜合征的診斷為具備以上 3項或全部者。

1.2 方法 所有受試者均測量身高、體質量、血壓、腰圍并計算體質量指數(BMI)。所有受試者隔夜禁食 12 h后留取血標本,全自動生化分析儀測空腹血糖(FBG)、血清膽固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.3 統計學處理 應用統計軟件 SPSS 13.0進行統計分析,采用描述性統計分析,計量資料用(±s)表示,頻數資料用百分比構成表示,采用兩個獨立樣本 t檢驗,卡方檢驗等方法進行統計分析。

2 結果

總的代謝綜合征患病率為 11.67%。男性高于女性(P＜0.05),總體上看,患病率隨年齡的增長而增長(P＜0.05)。將調查人群按 10歲一個年齡段分層統計,發現代謝綜合征患病率在不同年齡段有所不同。除 30歲以下男女之間的代謝綜合征患病率無差異外,其余各個年齡組男性的代謝綜合征患病率顯著高于女性,見表 1。

3 討論

美國費明漢心血管流行病基地分析顯示代謝綜合征是糖尿病、冠心病的預告指標,能加速冠心病和其他粥樣硬化性心血管病的發生發展和死亡危險。美國 2002年全國健康和營養調查代謝綜合征患病率為 23.7%[3]。段利平等[4]研究顯示,成人代謝綜合征的患病率為 8.7%,男性明顯高于女性,并且隨著年齡增加患病率不斷升高;徐軍等[5]對 2 318名中青年研究顯示,青年患病率為 8.9%,中年增至18.8%。上海的調查顯示 45歲以上人群 MS患病率達 16.9%,65～69歲則高達 38.3%[6]。本研究發現溫州市公務員代謝綜合征患病率為 11.67%,男性高于女性(P＜0.05),代謝綜合征的患病率隨著年齡的增大,發病率越高(P＜0.01)。40歲以上代謝綜合征患病率明顯升高,男性 50歲 ～患病率達高峰為 26.44%,其次是大于 60歲年齡組為24.96%,說明男性大于 50歲時,代謝綜合征高發;女性大于 60歲患病率達高峰為 15.7%。

溫州市處于國內經濟發達的沿海地區,人民生活水平較高,生活方式的西化,使得肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥的患病率也明顯上升。而公務員多工作條件較優越,日常消耗能量少,造成體內多余能量的日益蓄積,肥胖更進一步使代謝綜合征患病率增加[7]。代謝綜合征的高患病率預示心、腦血管疾病發病率及死亡率增加[8-9]。Lakka等[10]在研究中發現中年代謝綜合征者心血管疾病的死亡率、所有原因死亡率均顯著升高,死亡風險增加 2.13～3.55倍。因此,盡早篩查發現代謝綜合征的高危人群,對于有效降低心腦血管疾病的發病率及死亡率具有重要意義。對溫州市公務員代謝綜合征發病率的調查是一項關系重大的公共衛生問題,能基本了解溫州市公務員代謝綜合征患病情況,引起社會及政府各界的高度重視,研究引起疾病高發因素的具體情況,并制定對策進行有效干預,防治心腦血管疾病的發生發展。

表1 按年齡組分層比較男女之間的代謝綜合征患病情況(例)

[1] Eckle RH,Grundy SM,Zimmet PZ.The metabolism syndrome[J].Lancet,2005,365(9468):1415-1428.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

[3] 項坤三.代謝綜合征的流行病學和病因學[J].國外醫學:內分泌分冊,2002,22(5):280-281.

[4] 段利平,曹少軍,李娟,等.秦皇島市成人代謝綜合征患病率現狀調查[J].中國臨床保健雜志,2007,10(5):494-495.

[5] 徐軍,楊和愛,陳國明.山東省青州市城區中青年人群代謝綜合征流行病學調查研究[J].中國臨床保健雜志,2008,11(1):87-88.

[6] 陳蕾,賈偉平,陸俊茜,等.上海市成人代謝綜合征流行調查[J].中華心血管雜志,2003,31(12):909-912.

[7] 沈山梅,朱妍,楊維淮,等.江蘇省部分城市職員人群代謝綜合征與肥胖關系的調查[J].實用臨床醫藥雜志,2008,12(5):81-82.

[8] 葉山東.代謝綜合征的診斷和組分干預[J].中國臨床保健雜志,2008,11(6):564-566.

[9] 胡才友,黃慧,楊澤,等.成人代謝綜合征的不同組分與其發病的關系[J].中國臨床保健雜志,2006,9(1):17-20.

[10]Lakka HM,Laaksonen DE,Lakka TA,et al.The metabolicsyndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men[J].JAMA,2002,288(21):2709-2716.