老年高血壓聯合應用硝苯地平合貝那普利治療的臨床效果分析

苗翠

（吉林省撫松縣人民醫院 內一科，吉林 白山）

0 引言

高血壓是常見的一種老年內科疾病，對老年患者具有重大的影響，根據不完整調查，高血壓發病幾率隨年齡的增長而增加，于50歲后，高血壓的患病率逐年上升，于70歲左右達到高血壓患病高峰期。患者主要表現為收縮壓顯著升高，同時可能伴各種高血壓并發癥，如冠心病、心力衰竭、腦卒中等，臨床調查中，收縮壓升高較舒張壓升高有更高的危險性[1]。老年高血壓作為老年患者中對生活影響較大的病癥，對患者本人和家庭產生著較大的負擔，獲得了醫療機構的重視。目前對老年高血壓患者的治療通常以藥物治療為主，使用相應的治療藥物可快速改善患者的血壓情況[2]。本文通過對68例老年高血壓患者進行研究，為探究硝苯地平聯合貝那普利對老年高血壓患者的治療效果，現有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2020年6月62例慢阻肺患者進行研究，通過隨機數表分組分為對照組和觀察組，各31例，其中對照組男性19例，女性12例，年齡52~69歲，平均（62.47±5.73）歲，觀察組男性16例，女性15例，年齡51~70歲，平均（61.89±5.62）歲。患者各項一般資料均無統計學意義（P>0.05）

納入標準：①兩組患者均符合高血壓疾病的臨床診斷指標；②兩組患者經過血流動力學監測確診為老年高血壓，收縮壓>140 mmHg、舒張壓>90 mmHg[3]；③所有患者均在知情條件下參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①排除嚴重肝腎功能障礙者；②排除鈣離子拮抗劑過敏者；③排除急性腦血管以及急性心肌梗死等患者；④相關藥物禁忌者。

1.2 方法

對照組患者給予貝那普利（國藥準字H20053390）進行治療，用法及用量：初始用量10 mg，1次/d，在服用利尿藥物情況下需停止利尿劑使用2~3 d，并在小劑量下進行用藥。若患者血壓未能有效控制，可增加劑量或分2次用藥，最大不超過20~40 mg/d，腎功能不全者初始用量需調整為5 mg/d。

觀察組患者在對照組用藥基礎上增加硝苯地平（國藥準字H44024160）進行治療：使用劑量：10 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的整體治療有效率。舒張壓恢復正常范圍或≥90 mmHg為顯效；患者舒張壓得到一定改善或舒張壓下降10~19 mmHg，收縮壓較基線血壓值下降>30 mmHg，該情況為有效，患者收縮壓以及舒張壓未達到上述標準則為無效。

觀察兩組患者接受藥物治療后的收縮壓及舒張壓情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者血壓變化情況對比

觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組患者，兩組對比差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者血壓變化情況對比（±s, mmHg）

表2 兩組患者血壓變化情況對比（±s, mmHg）

組別收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=31） 157.35±20.85139.94±15.4893.28±5.67 73.42±3.81對照組（n=31） 158.25±21.31153.83±18.8494.16±5.43 85.59±5.22 t 0.168 3.172 0.624 10.485 P 0.867 0.002 0.535 0.000

3 討論

隨生活質量的不斷提升和老齡化的不斷加大，老年高血壓的情況也逐漸增多。病癥對老年患者影響較大，易產生各類高血壓并發癥，在該病癥中，患者血壓的收縮壓以及舒張壓波動幅度較大，并且容易發生體位性低血壓，因此需要注意血壓的波動情況，同時需要做好預防臟器損傷的情況，避免腦卒中情況的產生。貝那普利屬血管緊張抑制劑，能夠抑制血管緊張素轉換酶以達到減少血管緊張素合成的作用[4]；硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用原理是通過壓制細胞膜鈣通道，減少鈣離子內流，從而達到松弛血管平滑肌、擴張動脈的作用。并且硝苯地平緩釋片中的抗粥樣硬化還能夠保護血管內皮，保證心臟的供血，促使患者能夠在相對安全的情況下進行病情的治療，另外硝苯地平還能夠減少動脈感受器的敏感度，抑制壓力反射和血管收縮[5]。另外老年患者往往對藥物的吸收不佳，劑量方面需要進行慎重選擇。

本文選取62例慢阻肺患者進行研究得出結果：觀察組的有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后血壓情況低于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此可見，采用硝苯地平聯合貝那普利的聯合用藥方式，可顯著降低患者的血壓情況，較僅采用貝那普利的療效對比，效果更高，可有效作用于老年高血壓患者的治療。

綜上所述，硝苯地平聯合貝那普利對老年高血壓病的治療效果良好，值得廣泛推廣。