奶牛子宮脫出的整復治療及注意事項

林志家，孫淑芳，段元林

（內蒙古牙克石市市區畜牧獸醫草原服務中心 022150）

子宮脫出可發生于各種動物，但多發生于奶牛，是獸醫臨床上的一種常見病。多數發生于分娩后數小時內，養殖戶們常稱其為“牛房子掉出來了”。該病是非遺傳性疾病，并且很少復發。雖然就單個奶牛來說確切病因難以確定，但是可能的誘發因素，概括起來主要是：飼養管理不善、助產不當、護理不周。如不及時治療會造成繁殖障礙性疾病，給養殖戶帶來很大的經濟損失。

1 誘發因素

飼養管理不當：飼料品質不良、運動不足，瘦弱的經產、老齡牛發病居多。分娩時胎兒過大造成子宮擴張過度、胎膜水腫、胎水過多，引發子宮遲緩、子宮韌帶松弛而導致。

助產不當：助產時強行拉出胎兒，拉出時速度過快使子宮內的壓力驟然降低，腹腔內壓增高、產道干燥，子宮包裹胎兒過緊很容易造成子宮壁隨著胎兒脫出。

外力牽引：胎衣不下時在臍帶或胎衣系重物牽引子宮也可造成子宮脫出。

臍帶牽拉：個別胎兒臍帶短而堅韌，產出胎兒時也可牽拉子宮使其脫出。

激素影響：在妊娠末期胎盤大量分泌雌激素，可使骨盆腔的組織和韌帶變松弛，加之在分娩時催產素的分泌量增多，子宮收縮力增大分娩后易引起子宮脫出。

2 臨床癥狀

奶牛臨床表現的癥狀很明顯，足以確診。初產奶牛表現的比較明顯，經產牛則表現不同程度的低鈣血癥狀，如虛弱、抑郁、體溫低、焦躁、掙扎、虛脫和昏迷。大多數奶牛表現里急后重，其中，子宮套疊的從外表不易發現。奶牛產后表現不安、努責、舉尾，有輕度腹痛現象。陰道檢查可發現子宮角套疊于子宮頸或陰道內，子宮套疊不能復原時易發生漿膜粘連和頑固性子宮內膜炎引起不孕。完全脫出是從陰門脫出長橢圓形袋狀物，往往下墜至附關節附近，其末端有時分兩支，有大小兩個凹陷。脫出的子宮角分大小不同的兩個部分，大的是孕角、小的是空角，每角的末端都向內凹陷，脫出的孕角有明顯的子宮阜，子宮表面有鮮紅乃至紫紅色散在的母體胎盤。已經脫出的子宮經常被墊料、糞便、污物和胎衣污染，胎盤塊或子宮內膜暴露于環境中常發生出血，大多數病牛表現里急后重。發生在寒冷冬季常因凍傷而發生組織壞死。子宮脫出時間較長時，病牛全身癥狀較明顯表現臥地不起、精神沉郁、呼吸淺表、脈搏加快、體溫下降，這種情況大多數都預后不良。

3 對病牛進行總體估測，判斷預后

在治療前，利用最短的時間對病牛的情況做一總體估計，包括病牛的姿勢和機體的總體狀態以及環境。特別是現時的環境條件下是否容易改變奶牛的姿勢以便操作，奶牛是否患有低血鈣等其他疾病，對整復有多大影響，病牛是否處于休克狀態等情況做一總體估測。將結果讓畜主知道，以免病牛在治療的過程中或治療之后死亡時獸醫受到責備。

4 治療

子宮套疊的整復：子宮套疊在陰道內整復。病牛經保定后行常規清洗消毒外陰部后，術者手戴一次性消毒長臂手套，并在手套上涂潤滑劑深入陰道內和子宮中。輕輕向前推壓套疊部分，同時將手指并攏成錐狀，深入套疊部分的凹陷內左右稍用力搖動，并同時向前推進直至復原。整復后為防止復發，用消毒并加溫至體溫的鹽水瓶（原裝的最好）1個在瓶頸處系上一結實的細繩（細繩另一端系在牛尾根部）投入到子宮底部，以利用其重力使其復位。同時，向子宮內投放刺激性小的抗生素，待過2～4 h后將瓶子取出即可。

子宮完全脫出整復：子宮完全脫出是急診。獸醫在接到通知后應立即告知畜主盡量使病牛保持安靜，防止亂動。同時用干凈的布，將脫出的子宮覆蓋以保持其溫潤。如果病牛是站立的，盡量不要讓其亂走，用布或塑料布將脫出的子宮抬高到陰門附近以減輕血管損傷和繼發水腫，同時也減少受傷的危險。獸醫應在最短的時間內趕到進行處置。

病牛的位置要便于復位操作，如果是臥倒于一平整地面上的，應將兩前肢向后方拉使之以胸骨著地臥，并向后拉兩后肢，使牛后腿膝關節前部著地。這樣使得骨盆傾斜向前，并獲得重力上的優勢，或在保護好頭部的前提下墊高后軀以利復位操作。當患牛站立時可由兩名助手用合適的布或塑料布將子宮托到坐骨水平以減輕脈管系統的損傷和水腫。將子宮表面的碎片、污物和胎盤全部輕輕地清理掉，同時用刺激性小的消毒液充分沖洗后，用明礬涂擦脫出的子宮表面。術者手戴一次性消毒手套，輕輕地按壓和按摩子宮有助于促使子宮恢復張力并緩解水腫。以緩慢和輕推的方式從外陰部最近處的子宮頸末端開始回送脫出的子宮，用軟肥皂水或產科專用潤滑劑以輔助操作。在操作過程中一定要注意不使手指穿透脆弱的子宮內膜或子宮壁。手指并攏成杯狀的手勢進行操作最佳。當肉阜通過外陰部時用力要更輕，并且在嚴重的里急后重的情況下，需要停一下，要緩慢逐漸的進行。操作到只剩下一部分懷孕側子宮角仍暴露在外時，可辨認出子宮角頂端，用手和手臂將子宮角和子宮體，充分內翻并完全推入腹中，最大限度地使用手將子宮角和子宮體輕輕地搖動以確保子宮角的完全內翻，并將再次脫出的可能性降到最低。同時將以消毒加溫的鹽水（原裝的）瓶2～4個在瓶頸上系80～100 cm長細繩一端，另一端系在病牛的尾根處作為手臂的延伸投入到子宮角內，以輔助子宮角完全復位。同時向子宮內投入刺激性小的抗生素，視全身情況給予對癥治療。對于復位后外陰部固定縫合的問題，通過幾年的實踐證明，無需縫合外陰部，也未出現復發的現象。只要加強護理及時看護、牽遛，并根據當時病牛體況及努責情況適時將放在子宮內的“鹽水”瓶子，分時段逐個取出即可。同時應用中成藥“補中益氣散”（河北圍場金發動物藥品有限公司）生產，每日1次，每次500 g，內服，連用3～5 d。

5 預后

單純的發生子宮脫出預后是良好的。整復后通過治療和加強飼養管理75%以上都會恢復到正常，病愈后的牛會再次繁殖。發生過子宮脫出的奶牛，通過加強飼養管理，合理的營養搭配，在以后分娩中發生子宮脫出的概率并不高。恢復不好的病牛，有的在1～3 d內再次脫出，有些根本就不能復位，有的因在子宮脫出后發生子宮內腸嵌或出血死亡，有的因子宮撕裂而發展或嚴重的腹膜炎或子宮炎。有的脫出后的子宮發生不可治愈的損傷。子宮脫出治療后復發是一個非常壞的信號。

6 注意事項

發生疾病后應及早進行整復，保定要確實，防止因疼痛不安而造成子宮破裂。整復子宮前要先剝離胎衣，清洗污物后再整復。要盡量縮短整復時間并及時應用抗生素控制感染。整復后應及早進行牽遛，給奶牛適當的運動。加強飼養管理，飼喂柔軟易消化且營養高的飼料，在整復后4～6 h內，患牛不要臥地休息時間太長，如果需休息時應將患牛系于前低后高的地方，并注意看護。如果患牛有努責現象發生，用手輕搖或用木棍輕敲腰部即可緩解。

在整復治療子宮脫出時，不論運用哪種方法，都必須在病牛不努責時進行，而且在努責時要把送入部分緊緊頂住，防止再脫出來。操作時必須耐心，切忌用力過猛、過大。動作粗魯和情緒急躁，否則極易使子宮黏膜受到損傷。

預防本病的發生，要提倡自然分娩，加強看護，規范助產，杜絕野蠻操作。重視產后護理，促使子宮平滑肌收縮，減輕腹壓，應及時驅趕分娩后的奶牛及時站立。