獻血量不足原因分析

楊占凱 曹彩霞 舒堃 張淑香 李京蘭 劉香云

獻血量不足原因分析

楊占凱 曹彩霞 舒堃 張淑香 李京蘭 劉香云

獻血量;不足;原因

我中心血站 2004年 2月至 2008年7月期間因獻血量不足＜100m l,報廢了 712袋血,為找出其原因,減少浪費,珍惜無償獻血者每一滴血,本文對這 712例無償獻血者進行回顧性調查統計分析,找出其相關因素,指導實踐工作,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對 2004年 2月 21日至 2008年 7月 21日在我中心血站無償獻血者 226 804例次的資料進行歸納總結,其中男 146 732例,女 80 072例;年齡 18～55歲;均按衛生部標準要求,經咨詢、體檢、初篩合格后方可獻血。其中在采血過程中出現獻血反應 1 651例,因獻血量不足 ＜100ml而報廢 712袋血,這 712例獻血者均因是發生了獻血反應而終止獻血所致。對這 712例獻血者采取表格式逐項調查,項目包括：性別、年齡、對獻血知識的了解程度、獻血次數、是否空腹、繼往病史、體質情況、采血環境、采血者(了解技術熟練程度、工作態度等)、采血量、獻血反應癥狀等。

1.2 采集方法 獻血者取坐位,開放式采血。使用威高潔瑞CPD-A采血袋,按操作規程采集 200ml或 400m l全血。

1.3 獻血反應判斷標準 獻血反應是獻血過程中由于各種因素引起的以血容量下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征,分為輕度：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩;中度：除輕度癥狀外,尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等;重度：除上述癥狀外,有明顯的腦缺血癥狀,暈厥、抽搐、失去知覺、持續性低血壓、心動過速等[1]。

1.4 統計學分析 應用SPSS 10.0統計軟件,計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 獻血反應發生率 本組中總獻血 226 804例次,發生獻血反應 1 651例次,獻血反應率 0.73%;其中輕度反應者 939例,占 0.41%,中度反應者 646例,占 0.28%,重度反應 66例,占0.03%。其中有一位輕度獻血反應頭暈者,未休息即站起離開,走幾步后摔倒,造成面部外傷,其余獻血反應者均經休息后自行恢復,安全離開。

2.2 獻血量與獻血反應程度的關系 獻血量 ＜50ml的獻血者 76例,重度獻血反應者 62例,中度獻血反應者 14例;獻血量 50～100m l獻血者 636例,重度獻血反應者 4例,中度獻血反應者 612例,輕度獻血反應者 20例;獻血量 101～180ml 903例,輕度獻血反應者 883例,中度獻血反應者 20例;獻血量在200m l以上,輕度獻血反應者 36例。獻血量 ＜100ml因血量不足而報廢 712袋。因出現獻血反應導致獻血量不足而報廢血的發生率為 43%,獻血量 ＜50 m l的中重度獻血反應占100%,獻血量 50～100ml中重度占96.8%。

2.3 獻血量不足與年齡關系 18～25周歲共 104 464例,發生獻血反應 1 239例,發生率 1.19%,獻血量不足 510例;25～55周歲共 122 340例,發生獻血反應 412例,發生率 0.34%,獻血量不足 202例。 ＜25歲發生率高,兩者比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.4 獻血量不足與獻血次數關系 首次獻血者 202 278例,發生獻血反應 1 557例,發生率 0.77%,獻血量不足 661例;兩次以上獻血者 24 526例,發生獻血反應 94例,發生率 0.38%,獻血量不足 51例。首次獻血者發生率高,兩者比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.5 獻血量不足與性別關系 男性獻血者 128 881例,發生獻血反應 883例,發生率 0.69%,獻血量不足 363例;女性獻血者97 923例,發生獻血反應 768例,發生率 0.78%,獻血量不足349例。兩者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

本研究結果表明,獻血反應的發生主要與年齡、獻血次數有關,小于 25歲、初次獻血者發生率高;本文中獻血量不足 ＜100m l主要發生在中、重度獻血反應者,提示中、重度獻血反應主要發生在獻血之初,即刻停止采血,是造成獻血量不足的主要原因,這也說明獻血反應與獻血量無關,而與獻血者的心理、身體的因素密切相關。郭建設等[2]研究表明獻血量達至350m l時出現獻血反應的比例最少,本文獻血量 ＞200m l發生獻血反應 36例,均為輕度反應,占 2.9%,也證明了此點。原因分析及改進措施：(1)年輕、初次獻血者由于經歷少、膽怯、心理緊張等顧慮引起反射性迷走神經興奮、短暫性血管擴張、血壓下降導致大腦暫時供血不足而發生反應[3]。應在采血前著重加強獻血知識的講解,并給予恰當的關心和鼓勵,消除獻血者的緊張情緒,需要有經驗的醫師和技術過硬的護士,做好這部分人群的工作,使他們有可能成為固定無償獻血者。(2)調查中還發現獻血反應與空腹、疲勞、睡眠不足等因素有關,說明獻血前體力欠佳、精力不充沛、肌體疲勞,易誘發獻血反應。鑒于此,筆者認為對公民無償獻血必須嚴把體檢關,采血前的健康征詢和體格檢查一定認真負責,篩查出體弱者,避免空腹、過度疲勞、睡眠不足者參加獻血。(3)要營造一個舒適、和諧的采血環境,采血環境整潔明亮、空氣清新、溫度適宜,獻血體位方便舒適,播放音樂使其精神放松,工作人員操作規范嫻熟,態度誠懇,使獻血者有安全感和信任感。(4)在采血過程中一方面應密切觀察獻血者的反應,一方面親切與獻血者交談,告知獻血后注意事項。采血結束后囑獻血者休息 20～30min,以保證身體能調整好、無缺血狀態方可離開,以減少不必要的損傷。

1 王文秋,劉作攻主編.獻血輸血 500問.第 1版.濟南：山東科學技術出版社,1999.44.

2 郭建設,劉巧,周珊.400m l獻血者的獻血反應調查分析.中國輸血雜志,2004,17：114.

3 趙貴起,李秀軍.近年獻血不良反應相關性研究進展.河北醫藥,2009,31：1250-1251.

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