應用創膚靈治療壓瘡療效觀察

王麗霞

應用創膚靈治療壓瘡療效觀察

王麗霞

創膚靈;壓瘡;療效

壓瘡即褥瘡,是局部組織長期受壓、血液循環障礙,造成組織細胞持續缺血缺氧、營養不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍[1]。患壓瘡后久治不愈,不僅給患者帶來痛苦而且降低患者生活質量。因此要不斷探索新的方法治療壓瘡。我院于 2007至 2008年在臨床實踐中應用創膚靈治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的患者取得了良好效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均為腦血管病合并癱瘓,由于入院前護理不當造成局部壓瘡而來就診。其中男 25例,女 15例;年齡 72～86歲,平均年齡 79歲;骶尾部 22例,髖部 18例;壓瘡面積 2 cm×2 cm～12 cm×6 cm;病程 2～60個月。按就診日期單雙日及壓瘡程度分組,分為治療組 30例,對照組 10例。按照護理學基礎壓瘡的評定標準將治療組 30例,確定分期為Ⅱ期 23例,Ⅲ期 7例。2組病例的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療前常規消毒壓瘡周圍皮膚。

1.2.1 治療組：用 0.9%氯化鈉溶液棉球反復清洗創面,去除分泌物使其新鮮創面暴露。如有水泡,常規消毒后在其水泡根部用注射器抽出液體,剪除壞死組織,暴露創面,將創膚靈敷于創面并超過創面邊緣 1 cm,厚度約 2mm,然后覆蓋無菌紗布。2次/d,共計 10 d,避免局部組織繼續受壓。

1.2.2 對照組：用 0.9%氯化鈉溶液清洗創面,用氯霉素粉涂敷創面后用無菌紗布覆蓋,2次/d,共計 10 d。每次治療時都需徹底清除脫落腐敗組織,使新鮮肉芽充分暴露,以利于發揮治療效果,同時避免局部繼續受壓,用氣墊圈,足跟部放水囊,營養支持等。

1.3 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局制定的中醫藥診斷治療標準,在用藥 10 d后療效評定。痊愈：局部炎癥消退,創面愈合,臨床癥狀消失。顯效：紅腫消退,創面明顯縮小 75%,臨床癥狀消失。有效：得到控制,創面明顯縮小 25%,無分泌物,肉芽組織正在生長,臨床癥狀改善。無效：改變不足 25%,臨床癥狀無改善。

2 結果

2.1 40例患者治療效果比較 治療組 30例顯效時間(1.8±0.9)d,對照組 10例顯效時間(3.2±0.9)d,差異有統計學意義(t=4.44,P＜0.01)。

2.2 創膚靈治療 30例壓瘡療效觀察 Ⅱ期 23例,痊愈 17例,顯效 4例,有效 2例,無效 0。 Ⅲ期 7例,痊愈 0,顯效 1例,有效4例,無效 2例。2組比較差異有統計學意義(χ2=18.34,P＜0.01)。

3 討論

壓瘡是多種因素相互作用的結果。Ⅲ期壓瘡常伴有局部感染,如不及時控制,可導致全身感染造成敗血癥而危及患者生命。壓瘡是目前世界上的醫學難題,臨床上無特效治療方法[2,3]。隨著我國進入老齡化社會及腦血管病的發病率逐年上升的趨勢,壓瘡的發生率也有增長的趨勢。

為此,我們通過應用創膚靈治療壓瘡觀察,在顯效時間方面,治療組較對照組顯效時間平均縮短,創膚靈對Ⅱ期壓瘡治療效果最佳,對Ⅲ期壓瘡有一定療效。本研究表明,創膚靈對壓瘡治療臨床效果明顯,治療組創面愈合效果佳,愈合時間縮短,優于對照組的方法。

創膚靈是一種生物護傷液,主要成分是殼聚糖、冰醋酸、蒸餾水,殼聚糖是甲殼質脫已酰基產物,性質穩定、無害、無刺激、已被廣泛用于醫藥、食品、化妝品等行業中[4]。殼聚糖殺傷力強,它通過對細菌細胞質膜起作用,使細菌的膜功能發生紊亂,干擾細胞壁的合成,使細胞壁趨于溶解導致細菌裂解死亡[5]。殼聚糖進入細胞內與細菌 DNA形成穩定的復合物,阻礙 DNA或 RNA的合成,從而抑制細菌的繁殖。殼聚糖與皮膚細胞有良好的相容性,它的降解產物低聚糖可被皮膚吸收利用,誘導巨噬細胞增多,增加吞噬作用。在殺菌的同時促進血液循環,促進皮膚細胞生長,使受損害的細胞和組織愈合。創膚靈還能抗菌、消炎、止痛,及時吸收和排除壞死組織滲出液[6]。提高創面生長因子的活性,關鍵是它能在皮膚創面自然成膜,形成天然屏障而阻止細菌入侵,而且可以透氣,吸收傷口滲出液,減緩疼痛,促進皮膚再生,加快創面愈合。通過對 40例壓瘡患者的治療觀察,效果較滿意。

壓瘡皮膚的徹底請創是治療的前提,因此在用藥前要進行徹底的清創,以保證創膚靈發揮最佳效果。對長期臥床的患者,實施變換體位是最基本的方法,適當的減壓裝置是關鍵步驟,已達到不發生壓瘡,提高患者生存質量的目的。

1 張世民.壓瘡研究新進展.國外醫學護理研究分冊,1995,14：193-194.

2 陳月珍.自理教育在老年髖部骨折壓瘡預防中的應用.中國全科醫學,2009,12：421-422.

3 付浩.不同治療方法對壓瘡創面的療效觀察.河北醫藥,2009,31：1479-1480.

4 張燕婉,王光華.殼聚糖對五種食物中毒菌的生長影響.微生物學通報,1991,18：344.

5 孫慎俠,王海風.殼聚糖單體體外抑菌作用研究.大連大學學報,2004,2：97.

6 劉彥群,劉凱,何靜.殼聚糖家兔刺激實驗.徐州學院學報,2002,22：201.

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054001 河北省邢臺市第一醫院

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