血標本采集一針成功率的體會

曹國君,張桂琴,李再榮,李永萍,李玉坤

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江 佳木斯 154003)

采血工作是醫院保證和提高醫療護理質量及效率的重要環節,也是臨床診療的可靠依據。只有血標本采集時方法正確,才能給病人的化驗結果帶來準確性。經臨床驗證,應用一次性靜脈采血針及真空采血管采集血化驗標本,一次穿刺成功率高,血標本無溶血、凝血現象 ,合格率達100%。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院 2009— 01～ 12月門診采血室患者200例,隨機分為兩組:其中 100例應用真空采血管組,成人(18～ 86歲 )61例 ,兒童 (0～ 6歲 )20例 ,青少年 (6～ 17歲 )19例。對照組采用注 射 器 100例 ,成 人 (18～ 86歲 )59例 ,兒童 (0～ 6歲 )19例 ,青少年(6～ 17歲)22例 ,兩組患者無明顯差異。

1.2 采血方法

1.2.1 真空采集法

選擇合適的血管,在穿刺點上方扎止血帶,使靜脈充盈,視血管情況選擇不同型號的采血針,常規消毒皮膚,將采血針從靜脈上方或側方刺入靜脈,見回血后將采血針的另一端(帶止血護套端)插入真空采血管內。待負壓采集血量達標時,松止血帶,棉簽按壓針孔迅速拔針,然后拔出試管端穿刺針。將采血針投入銳器盒。核對標本送檢。

1.2.2 注射器采集法

選擇合適血管,扎止血帶,根據患者血管情況及采血量的多少選擇適宜的注射器,常規消毒皮膚,將連接好的注射器刺入靜脈,小兒與皮膚呈平行進針,成人呈 15°角進針,見回血后左手固定針頭乳頭,右手回抽血液,待采集血量達標時松止血帶,棉簽按壓針孔迅速拔針,將注射器針頭去掉沿試管壁將注射器內的血液注入盛血標本的試管,將注射器及針頭投入銳器盒。核對標本送檢。

2 結果

真空采血管采集法與注射器采集法,經臨床驗證200例中用真空采血管采集只要針頭刺入靜脈內,另一端連接好試管,負壓自動抽血 ,省時、省力、成功率高。節省護理人員操作時間[1],減少回采率,一次穿刺成功率高達 100%,標本合格率達100%。注射器采集法因滾動性較大,一次成功率達93.2%,因各種操作因素標本合格率達98%。

3 討論

采血前:①做好患者的解釋工作,減輕其恐懼心理。對病人熱情告知采血的目的,用良好的語言溝通取得其積極主動的配合。常規操作、以達標識清楚、易于分辨。②選擇適宜的穿刺部位,一般在肘正中、腕部及手足部等周圍靜脈,對小兒也可選擇頸外靜脈及頭皮靜脈。采血前檢查真空采血管有無漏氣和破損,采血針包裝是否破損、針頭保護套是否脫落、針尖是否異常。對帶有抗凝劑的真空采血管要保證抗凝劑無缺失。按不同的檢驗項目選擇不同的真空采血管,對各項標本的采血量做到心中有數,準確無誤的采集血標本。采血后:①拔針后常規按壓穿刺處5～ 10min,并囑咐病人不要立即離開,待針孔完全止血后再穿衣走動。對特殊及凝血功能障礙的患者應給予立止血或付腎素棉簽壓迫針孔。②不得將兩次或多次穿刺的血液存留在同一個真空管中。血標本流入真空管時需將試管略傾斜,使血液沿試管壁流入真空管。止血帶不宜扎得過緊、時間不宜過長,否則會造成淤血使紅細胞破壞而產生溶血,防止血液標本發生凝血而導致檢驗失敗。按規定時間送檢,按規定條件存放。保存好病人資料,以備隨時查找。正確使用一次性采血針及真空采血管,一針穿刺成功率高,避免了重新采血給病人帶來的困擾,減少了護患糾紛的發生。同時精湛的技術和熱情的服務也是保證提高臨床檢驗標本合格率的關鍵。

[1] 楊俊芹,王琪,王曉珊.真空采血器與注射器采血法臨床應用比較[J].實用護理雜志,2008,16(15):2121-2122